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健康主題館／女子沒三高卻心梗脂蛋白(a)竟是元凶

61歲楊姓女子生活規律、不菸不酒，高血壓與高血脂也控制得宜，每年健檢的壞膽固醇（LDL）數值都在標準範圍內。未料，日前她因胸痛就醫竟被診斷為急性心肌梗塞，心臟主要動脈堵塞高達99%，合併血栓，緊急接受心導管手術才撿回一命。她不解明明數值都正常，為何仍會心肌梗塞？醫師指出，元凶正是「第四種血脂」脂蛋白（a）數值過高。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維說，許多人僅知道三種常見血脂，包括好膽固醇「高密度脂蛋白」（HDL）、壞膽固醇「低密度脂蛋白」（LDL），以及三酸甘油脂。但其實還有一項關鍵指標「脂蛋白（a）」，英文名稱為「Lp（a）」。這是一種與心血管疾病密切相關的血脂，卻常被忽略。結合壞膽固醇如同敵人撿到槍根據研究顯示，脂蛋白（a）會與壞膽固醇結合，使血管更容易發炎、堵塞。陳志維形容，壞膽固醇就像「敵人」，而脂蛋白（a）則是一把「衝鋒槍」，當兩者結合，就像「敵人撿到槍」，對血管殺傷力倍增。醫界目前尚不完全了解脂蛋白（a）未結合時的作用，但已知當它與壞膽固醇結合後，血管會誤以為它能溶解血栓而讓它進入，實際上卻無此功能，反而更容易造成血管發炎與血脂堆積。近年臨床觀察發現，許多沒有三高的患者仍發生心肌梗塞，才逐步揭露脂蛋白（a）的影響。陳志維說，北醫從兩年前開始，針對心肌梗塞住院患者加做脂蛋白（a）檢驗，約400位患者中，有20%數值過高。脂蛋白（a）正常值應低於30mg／dl，曾有一位僅30歲的心肌梗塞患者，未有三高病史，卻檢出高達200mg／dl。脂蛋白（a）濃度服用特定藥物可降低脂蛋白（a）濃度有九成由基因決定。研究顯示，約20%至35%的亞洲人先天超標，非洲族群則高達40%至50%。過去以為非洲人罹患心血管疾病與飲食有關，如今發現可能與脂蛋白（a）基因特性有關。與壞膽固醇不同，脂蛋白（a）難以透過飲食改善。陳志維表示，目前能有效降低其濃度的方式，包括特定藥物與針劑。原用於降低壞膽固醇的後線針劑，現也證實可降低脂蛋白（a）濃度約20%至30%。此外，也有部分口服藥可選用，科學界正積極研發能干擾脂蛋白（a）與壞膽固醇結合的新療法。檢驗濃度健保有給付檢測脂蛋白（a）只需抽血即可。若屬高風險族群，目前健保可給付檢驗費用，若有定期健康檢查，也應主動加做脂蛋白（a）檢測，及早了解風險，落實預防醫療，降低心肌梗塞與中風風險。既然脂蛋白（a）對心血管健康有重大影響，歐洲心臟學會與美國心臟學會建議，四類族群應定期檢測其濃度：1.有家族心血管病史者2.無三高卻曾突發心肌梗塞或中風者3.三高控制良好但仍反覆血管阻塞者4.有早發性心血管病病史者

壽司郎×排球少年!!聯名登場！飲料杯、貼紙通通帶回家

排少粉們準備衝了！「壽司郎」攜手日本超人氣動漫《排球少年!!》，於4月23日至5月18日期間，展開為期26天的聯名活動，活動期間將推出「豪華海鮮十分殺球」、「青醬酪梨鮮蝦海苔包」等兩款聯名餐點，隨餐還可獲得Q版人物插卡；購買指定商品，則可獲贈聯名透卡、吉祥物角色貼紙等不同贈品。購買指定飲品或消費滿額，則可購買排球少年!!環保袋、飲料杯、小圓包等不同週邊，全台還將打造5間排球少年!!主題門市，讓粉絲們盡情拍照打卡！壽司郎本次攜手「排球少年!!」推出限時聯名活動，以劇情中的烏野高中、音駒高中、青葉城西高中、稻荷崎高中、梟谷學園高中為主要元素。針對活動壽司郎打造兩款聯名餐點，「豪華海鮮十分殺球」每份120元，「青醬酪梨鮮蝦海苔包」每份90元，隨餐將贈送「排球少年!!Q版人物插卡」，共計有20款，隨機發送，全台限量10萬張。活動期間購買「野生鮪魚豪華拼盤」（300元），則可獲贈「排球少年!!透卡」，全套共11款，4月23日至5月4日推出6款，5月5日至5月18日推出5款，全台限量45,000張，隨機發送。購買「白巧克力草莓大理石慕斯蛋糕（90元）」，隨餐贈送「排球少年!!吉祥物貼紙」，全套共16款，限量40,000張，送完為止。聯名活動期間，點購可口可樂、雪碧、美粒果或可爾必思，即可以組合優惠價200元，購買「排球少年!!聯名環保袋」，全套共5款，隨機出貨。全台限量30,000組。另外內用單筆發票滿700元，即可加價換購排球少年!!週邊產品，「排球少年!!聯名飲料杯」加購價250元，「排球少年!!聯名小圓包」加購價200元。每筆發票最多可換購2個，滿1400元以上的發票最多可換購4個，均各5款，全台限量各15,000個，隨機出貨。壽司郎並針對全台5間門市，打造「排球少年!!主題店」，可以看見滿滿的排球少年!!元素與裝飾，包括有台北中華路店、新店中興路店、台中新時代店、台南南紡店與高雄夢時代店。另外，凡參與社群活動，完成任務者，還有機會獲得「排球少年!!聯名壽司盤」，限量50個。壽司郎×排球少年!!吉祥物貼紙，共16款，全台限量4萬張。圖／壽司郎提供壽司郎×排球少年!!聯名透卡，共11款，全台限量4.5萬張。圖／壽司郎提供壽司郎×排球少年!!聯名環保袋，加購價200元。圖／壽司郎提供壽司郎×排球少年!!聯名小圓包，加購價200元。圖／壽司郎提供壽司郎攜手《排球少年!!》，推出人物插卡、透卡、吉祥物貼紙、飲料杯等豐富週邊。圖／壽司郎提供針對全台5間指定門市，將打造成為「排球少年!!主題店」。圖／壽司郎提供參與社群活動，有機會獲得「壽司郎×排球少年!!聯名壽司盤」，限量50名。圖／壽司郎提供壽司郎×排球少年!!聯名環保袋，加購價200元。圖／壽司郎提供壽司郎×排球少年!!聯名飲料杯，加購價250元。圖／壽司郎提供壽司郎推出排球少年!!人物插卡、透卡、吉祥物貼紙等聯名產品。圖／壽司郎提供壽司郎×排球少年!!Q版人物插卡，共20款，全台限量10萬張。圖／壽司郎提供

【一劍浣春秋】女優最討厭的演出是什麼？要怎麼讓她們點頭

你知道嗎？女優也有很討厭的演出？什麼叫很討厭的演出？就是說什麼都不想接受的演出，女優在與片商面試的時候都會收到一張問卷，上面有拍AV會碰到的所有演出選項，在新法實施賦予女優說不的權力後片商和事務所都很怕踩雷，不想做就別勉強⋯當然，這就是很多女優後來要「解禁」的原因：你一開始不做沒關係，當新鮮感消退、人氣買氣都下滑導致拍片邀約變少後，很多片商會看準機會要求女優開放演出的尺度，這時候經紀公司就會和女優商量是否要答應片商的要求，答應了，女優就會演出這些以前不做甚至是很厭惡的內容，然後作品的封面就會被烙印上「解禁」兩字：新人不好做，新妻優香很快就解禁。圖擷取自X那，女優討厭什麼樣的演出？這很看女優的等級，像天使萌就公開說過不接受被男優內射的中出解禁，理由是那樣會消耗女優的價值、會讓她們很快就玩完ー當然啦，這是天使萌這種金字塔頂端的女優才能說的話，而且她到最後也真的沒有這樣的演出，但其他女優可就沒辦法像她說不做就不做了，在片商都覺得「中出」反正不是真的被男優射進去而且可以有效刺激銷售的現在的女優解禁都比快的，像人妻片商Madonna在2025年最初也是最強的新人「新妻優香」第二支作品就解禁給男優內射了，你說是她慾望異於常人或是不在意自己的生涯嗎？不不不，那是因為Madonna這種人妻片商為了塑造背德不倫的刺激感不解禁不行，解禁後才能被公公被上司在各種劇情片裡大玩特玩！天使萌最討厭中出。圖擷取自X那一般的女優是討厭什麼樣的演出？我們可以從「森日向子」和「伊藤舞雪」兩位女優的作品來觀察：森日向子是何許人也？她是業界目前最著名的「美腳」女優，又長又細的美腿加上極為韓系的五官讓她有「暗黑李雅英」之稱，而長期到處發片的她最近有了扭轉生涯的機會ー業界最強片商Moodyz對她遞上橄欖枝，要用專屬合約把她框下來，從此她不用天涯漂泊，只要固定在一家片商發片就好，不用那麼累、有更多的時間可以發展海外市場，但條件就是ー森日向子最討厭大量顏射。圖擷取自X做你最討厭的「大量顏射」！這就是日本AV界的等價交換，想過更好的日子？那就做妳最不想做的事；那森日向子有沒有接受？當然囉，歡喜做，甘願受，被射得滿臉豆花後覺得雖然腥了點但也蠻好玩的；至於伊藤舞雪呢？2018年出道的她看起來是真的很討厭被顏面爆漿的，這7年來是真的都沒有顏射的作品，但到了今年3月她守不住了，以解禁之名被男優大射特射，臉蛋在特濃的白濁精汁上顯得極其妖豔⋯伊藤舞雪在出道七週年的時候終於接受了大量顏射。圖/Foraver提供沒有專屬合約的問題，為什麼伊藤舞雪答應做目己過去不想做的演出？答案就是因為出道七週年，在這個意義非凡的日子必須做些什麼讓粉絲們高呼萬歲拉開皮包和包皮支持一波，當然啦，你完全可以懷疑那些射到兩位女優臉上的不是真洨，儘管經紀人有說汁男優射不出來就是失格，一旁會有特調假洨隨時上陣，但視覺效果上是不打折的：但如果你想看女優當場翻臉的演出，那建議你去看杏樹紗奈在東京熱的無碼片，看到男優把洨朋友射到食物裡要她吃下去時這位女優是臉色大變，那反應真不像演的，也難怪那支作品大家一致認為必收，真的是超展開！杏樹紗奈在片子翻臉的樣子讓大家都嚇一跳。圖擷取自graphis