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疲勞又劇烈運動 男子心肌梗塞
2022/09/18 04:15
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一名53歲的林姓男工程師,日前在連續加班一周後趁著周末外出跑步,不料竟突然倒地、休克,幸立即被周邊正在運動的民眾發現,聯繫119給予心肺復甦術並將他送醫,幸搶救恢復心跳,經心電圖檢查疑為心肌梗塞,立即實施心導管檢查發現心臟3大主要血管完全阻塞2條,醫師馬上施做心導管手術打通血管並放置支架,搶救回一命,林先生也恢復良好,沒有後遺症。

光田綜合醫院心臟內科醫師黃鴻儒醫師建議,民眾運動時要採漸進方式增加運動強度,不要一下子在沒有暖身的情形下,立刻就上場從事激烈運動或競賽,尤其在極度勞累、熬夜後最好避免馬上進行劇烈運動,因為瞬間的劇烈運動會使血管內壁裂傷的機率增加,引發急性心臟病的危險機率升高,反而造成生命危險。近年運動風靡,因突劇烈運動致心肌梗塞就醫者也增加。提醒民眾如果追劇、追比賽轉播或工作忙碌加班熬夜,在身體累積疲勞後運動要特別留心,不要馬上衝刺跑步、上場球賽或做高強度的體適能運動。

光田綜合醫院心臟內科黃鴻儒醫師指出,人體心臟有牙周病治療方式三大主要冠狀動脈血管提供心臟血流及營養,分別為左前降枝冠狀動脈、左迴旋枝和右冠狀動脈。該病患透過心導管冠狀動脈攝影顯示,三條心血管中最重要、約負責50%的血流量的左前降枝冠狀動脈近端完全堵塞,右冠狀動脈也堵塞,心臟缺血且引起致死性心室顫動,有極高風險喪命。

健康的牙齦很結實,呈粉紅色,不出血。牙周病最初階段稱為齒齦炎,表現為牙齦開始紅腫,刷牙或使用牙線清潔牙齒時會流血。齒菌斑和牙垢會在牙齦線處積聚,但支撐牙齒的牙骨仍保持健康,除掉上述刺激物後牙齦組織可恢復健康。牙周病的下一個階段稱為牙周炎。在這一階段,牙齦開始與牙齒分離,齒齦下的骨骼受到破壞,出現空洞,有時牙齦會退縮。充滿細菌的齒菌斑擴散進入空洞中,這樣更難保持牙面清潔,控制牙周病的進展也更為困難。在牙周病的期階段,空洞繼續加深,對骨骼的破壞進一加劇。此外,生活在這些深洞中的細菌的毒性更強,導致病情進一惡化。如果不予治療,牙齒最終會鬆動脫落。

倘若沒有立刻緊急施做冠狀動脈整形術打通血管及置放支架來搶救生命,在急性期易有致命性心律不整、心室頻脈、心室顫動甚或心肌破裂而死亡,在慢性期也易因心肌壞死而纖維化,易致日後心衰竭而影響日常生活。當下醫師在緊急打通兩血管後,先於左前降枝冠狀動脈置放支架,近來林先生將返院置放右冠狀動脈支架。

光田在總院長王乃弘博士及各級長官支持,委由心臟內科夏治平及黃世忠兩位主任醫師領導的心血管治療及照牙周病治療方式護團隊,提供心肌梗塞病患緊急心導管治療及術後良好的照護。

黃鴻儒醫師提醒,急性心肌梗塞的黃金救命時間是在心肌梗塞發生後6小時內儘快暢通血管,而且越快越好,曾有病人延遲治療,過程中因急性心梗血管堵塞,心肌缺血誘發嚴重心律不整如心室頻頻心室顫動,而致心臟無法有效輸出血液至腦部及其他重要器官而身體功能受損,尤其腦部缺血缺氧致永久神經功能受損,至今生活都得仰賴家人照顧。

黃鴻儒醫師表示,病人平日可能只有輕微不適所以沒有特別注意,而抽菸、高牙周病治療血糖、高血壓、高血脂或有家族史者是急性心肌梗塞的高危險群,預防方法就是要妥善控制三高和戒菸,以及養成規律適度的運動習慣,最好定期接受心血管健康檢查。即使心肌梗塞好發在秋冬季,但夏天仍要留意,不可不慎。

許多民眾或許會納悶,為什麼明明有刷牙但卻還是有牙周病的情形出現?何松穎醫師表示,一般而言牙周病常會出現在口腔清潔較不確實的族群身上,有刷牙並不代表有刷乾淨。那麼反過來說,什麼樣的人容易有牙齒沒刷乾淨的情況?醫師表示,除了平常未做好口腔清潔的民眾之外,其他像是失智、失能等行動不便的患者就容易有無法確實作好清潔的情況,患者或照護者應多加留意。另外比較特殊的情況是,荷爾蒙變化對身體造成的影響,例如女性初經、懷孕等,這些荷爾蒙的變化都可能造成牙齦出現發炎的情況,不過這種族群比較常見的牙周病通常為牙齦炎,較少進入到牙周炎的情況,一般來說會隨著荷爾蒙恢復正常。


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