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2016/10/10 22:24
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而目前洗腎廔管的形態,包括手臂上的「自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管」,醫師會依病人的體質及習慣與病人討論最適合的方式。宋醫師表示,最理想的洗腎廔管是自體動靜脈廔管,因為併發症最少且暢通率維持時間較長;其次是人工血管,只有在不得已的情況下,才會使用希克曼氏雙腔導管。

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▲手臂上自體動靜脈廔管是目前最理想的洗腎廔管。

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宋醫師進一步說明,舉凡腎衰竭、慢性腎衰竭或急性腎衰竭等需要長期洗腎者都需裝置洗腎廔管,洗腎廔管是洗腎病友的生命線,若疏忽了洗腎廔管的衛生及保養,有可能引發嚴重的廔管感染甚至破裂的危機,而洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果,所以特別需要維護安

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而平日該怎麼照護洗腎廔管?宋醫師提醒,廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面,並保持乾燥,就能避免感染及阻塞等併發症發生。



3.頸部或鼠蹊臨時希克曼氏雙腔導管

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一名有糖尿病史已洗腎多年的73歲先生,某日忽然身體不適、意識不清,送到急診發現他手臂上的洗腎廔管因感染導致破裂,台北慈濟醫院心臟外科宋鎮宇醫師指出,廔管的使用壽命與病人體質及既有疾病有關,如果洗腎病友發現身體有不明狀況,如發生眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近的皮膚易破或皮膚癢,可能是廔管受感染。

以人工血管作為洗腎廔管,糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小,若手術前評估發現無可接合的血管,也可以成為替代方案,適合年老者、活動力較弱的病人。

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若病人狀況不佳,已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫,就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」,先行血液透析改善病人狀況。但由於「臨時希克曼氏雙腔導管」有部分外露於體表,常造成患者不便,也易有感染的風險。



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提醒需洗腎的病人要注意照護洗腎廔管。(圖/台北慈濟提供,下同)

【3種洗腎廔管】

1.手臂

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2.手臂上人工動靜脈廔管

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記者趙于婷/台北報導

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因為自體的血管有彈性,可以隨著血流的大小而增長,是洗腎廔管的最佳選擇。但因血管需要時間養成,適合活動力較佳的病人。

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