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一、女性高龄备孕的额外检查项目

对于35岁及以上的女性，评估的重心在于卵巢功能、子宫环境以及内分泌代谢状态。

1、卵巢储备功能评估

这是判断女性生育潜力的核心指标，主要通过抽血和超声完成。

抗缪勒管激素：这是目前评估卵巢储备最稳定、最敏感的指标。AMH由卵巢内的小窦卵泡分泌，其水平直接反映卵巢内的“库存”量。无论月经周期的哪一天都可抽血检测。AMH值偏低，提示卵巢储备减少，需抓紧备孕时间。

基础性激素六项：需在月经见血第2-4天上午空腹抽血。重点关注促卵泡生成素。FSH水平升高（通常>10 IU/L），提示卵巢功能开始减退。同时需结合黄体生成素、雌二醇综合判断。

基础窦卵泡计数：通过阴道B超在月经早期计数双侧卵巢内直径2-10mm的小卵泡数量。双侧AFC总数少于5-7个，提示卵巢储备下降。

2、甲状腺功能全套

高龄女性是甲状腺功能异常的高发人群。甲状腺激素参与全身代谢，也直接影响卵巢功能和胚胎着床。临床甲减或亚临床甲减会增加流产风险，影响胎儿神经系统发育。因此，高龄备孕女性必须检查促甲状腺激素、游离T3、游离T4以及甲状腺自身抗体，确保甲状腺功能处于理想备孕状态（通常要求TSH控制在2.5 mIU/L以下）。

3、宫腔环境与输卵管评估

随着年龄增长，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等问题的发生率增加，这些都可能影响受精卵着床。

三维阴道超声：比普通B超更清晰地显示宫腔形态、内膜厚度及连续性，以及是否存在宫腔粘连或畸形。

宫腔镜检查：如果B超提示宫腔异常，或既往有反复流产史、宫腔操作史，医生可能建议行宫腔镜检查。这是诊断宫腔内病变的“金标准”，可直观观察并同步治疗。

输卵管造影：对于备孕超过半年未孕的高龄女性，或有盆腔炎史、阑尾炎史、宫外孕史者，建议进行输卵管造影，检查输卵管是否通畅。

4、代谢与免疫相关筛查

血糖与胰岛素抵抗：高龄女性胰岛素抵抗风险增加。通过空腹血糖和空腹胰岛素水平，可计算胰岛素抵抗指数，排除影响卵子质量和排卵的潜在因素。

维生素D水平：维生素D缺乏与卵巢功能下降、子宫内膜容受性降低有关，检测并纠正维生素D水平对高龄备孕有益。