64歲曹先生,攝護腺肥大服藥多年,最近頻尿嚴重幾乎每小時1次,但每次尿量不到100cc,半夜要起來5、6次,檢查發現尿流緩慢且間斷,尿流速僅每秒4cc(正常尿流速度每秒25cc以上),但膀胱餘尿480cc(正常排尿後的膀胱餘尿應少於50cc),已是尿滯留狀態。
還有一名75歲蕭先生,患有攝護腺肥大,近期頻尿嚴重到須穿尿布,檢查發現尿流更慢,且膀胱餘尿高達514cc,勉強再去尿一次,膀胱餘尿仍有289cc,這是尿滯留造成的滿溢性尿失禁。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示,以上2例主訴都是嚴重頻尿,並不自知是尿滯留,檢查除了尿流速不佳,最大特徵在膀胱餘尿很多,正常膀胱容量約400cc,排尿後的膀胱餘尿應少於50cc,膀胱餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。
攝護腺肥大會讓餘尿變多?洪峻澤說,攝護腺肥大是造成老輸送帶設備年男性排尿功能變差之主因,早期僅是排尿變細變慢,膀胱餘尿不多,表示膀胱尚能克服攝護腺的阻力;膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標,當膀胱餘尿變多,表示膀胱已經不勝負荷,超過400cc已是尿滯留,須立即導尿。
尿滯留可分為急性與慢性,急性者會自覺解不出尿,膀胱漲痛難耐到須掛急診;慢性尿滯留者常不自知,反而是非常頻尿,但尿不乾淨的感覺,診斷要靠病史、膀胱觸診及膀胱超音波掃描,確認餘尿程度輸送帶。長期的慢性尿滯留易引起泌尿道感染,膀胱、腎臟功能也會造成損害。
輸送帶原理很簡單,就是以兩個輪軸作為支點轉動,透過傳動滾筒集尾部滾筒型呈現循環的環形帶,上下方輸送帶透過拉緊張力可以達到牢固,如果需要加強的話,可以使用托輥支承以限制輸送帶的垂度,也可以加裝許多無動力滾筒,藉由滾筒轉動且支撐,運作時只要將其傳動開關打開,運轉傳動滾筒,帶動輸送帶使其轉動,讓物體在輸送帶間藉由摩擦運行,在自動化工程中,會將產品放置在輸送帶上,和輸送帶一起共同受到驅動傳動滾筒的影響,而向前帶動。我們可以看到有許多行業都藉由這樣的方式在製作產品且包裝出貨。在未來的科技發展下,與我們拚搏競爭的就是時間,在時間影響下,共同資源下我們都要提高速度達成,這樣才算是有產能。而未來時間成本越來越貴,所以要如何在一定時間內製造更大量的產能,就得靠自動化工程了,利用輸送帶一起來完成這些工作吧!
治療方面,當確認有尿滯留時,會先導尿並留置尿管,單次導尿是不夠的;接著找出致病原因治療。攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因,當攝護腺肥大進展到尿滯留,藥物療效已經不足,大多需手術治療。
除了攝護腺肥大外,洪峻澤也提到,尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物,都是造成尿滯留的原因,必須針對原因治療。慢性尿滯留倘病期太久已造成膀胱受損,即使手術解除其病因,術後仍可能排尿不順,須長期輔助間歇導尿。
洪峻澤提醒,倘出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多,要高度懷疑尿滯留的可能。由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人是無法自覺的,照顧者須更加警覺,當短期內出現頻尿、尿量少,甚至要穿尿布,應儘早就醫,並詳細告知病史及使用藥物以助鑑別診斷。慢性尿滯留因病程長久,對膀胱及腎的傷害反而更大,應儘早治療,不可不慎。
隨著輸送帶在工業生產中的普及,多品種、高性能、輕量化、多功能、長壽命是生產商關注的幾個方面。在工業生產中,正確的使用輸送帶顯得尤其重要,輸送帶在使用中應注意以下事項:
1.避免托輥被物料覆蓋,造成回轉不靈,防止漏料卡於滾筒與膠帶之間,注意輸送帶活動部分的潤滑, 但不得油污輸送帶;
2.防止輸送帶負荷啟動;
3.輸送帶發生跑偏,應及時採取措施糾正;
4.發現輸送帶局部破損時,應用人造棉及時修補,以免擴大;
5.避免輸送帶遭受機架,支柱或塊狀物料的阻滯,防止碰破扯裂。
輸送帶在長期的使用過程中,難免會遇到輸送帶縱向撕裂、輸送帶龜裂、輸送帶帶面的損傷,我們稱之為輸送帶常規損傷,每次看到這種情況都是很頭疼的,輕的話做一些冷硫化修補,重的話就要對皮帶進行更換、進行熱硫化接頭了。不但給自己造成麻煩,更重要的是給企業造成了不必要的經濟損失。
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