越南童微創植牙唇顎裂毀小臉 台醫師暖心重建

越南6個月大男嬰阮文勝嚴重雙側唇顎裂，小臉被深深的2道裂縫劃開，口鼻相連。台灣醫師巧手縫補，重建阮文勝的鼻子、人中、嘴唇，讓活動假牙孩子再綻溫暖笑容。

羅慧夫顱顏基金會及長庚紀念醫院外科部部長羅綸洲率領「用愛彌補」義診團，今年3月21日至24日到越南胡志明市立口腔醫院舉辦唇顎裂義診活動，台灣醫療團僅花2個工作天，為40名貧困唇顎裂患者完成手術。

其中一名患者是6個月、有雙側唇顎裂的阮文勝（Nguyen Van Thang），他們一家住在越南中部河靜省，為了讓阮文勝接受台灣義診團手術，全家帶著他搭了2天1夜的客運，單是交通和吃飯的費用就花掉全家半個月收入。

阮文勝小小的臉蛋被深深的2道裂縫劃開，看起來怵目驚心，殘缺無情，但阮文勝有單純、溫暖的笑容，對義診團員非常友善，總是用燦爛的笑臉回應幫他檢查的醫護，讓醫療團隊印象深刻。

阮文勝的媽媽對醫療團說，早在懷孕3個月時就檢查出懷的是唇顎裂寶寶，當時醫生曾問，是否要放棄這個孩子，但她很堅定地要把文勝生下來，並努力上網搜尋照顧唇顎裂寶寶資料，買最好的奶粉補充營養。唇顎裂看在別人眼裡是缺陷，但他們要以愛包容。

常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙，後面的牙齒蛀光光了，但卻認為前牙還維持得住，所以後面有問題的牙齒就暫時不理，於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之，牙齒咬合便跑掉了，沒有足夠的牙齒承受咬合力量，全口牙齒很快就會全盤崩壞，此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了，但這樣只是做了一口假的牙齒罷了，並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性，全口重建必須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣，設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖，與屋主討論後，選擇材料，然後用心的裝潢。全口重建也是如此，醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價，再與病患討論，然後選擇材料，進而逐步完成全口重建，重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。

羅綸洲今天受訪時表示，阮文勝的修補手術難度台北植牙很高，若在台灣，手術前會先做唇鼻塑型，能讓手術縫補更細緻；但越南缺乏相關技術，阮文勝的口鼻相連，也沒有人中、嘴唇，必須在手術時靠技術克服困難。

羅綸洲說，手術花了3個多小時，先把阮文勝嘴巴中間的小肉塊重建為人中，再把旁邊2塊肌肉往中間拉，並重建嘴唇、鼻小柱和鼻頭，手術完成後孩子的容貌改變非常大，且會越來越自然。

阮媽媽看到手術成果相當感激，但又開始擔心文勝的未來，是不是講話會有問題？以後在學校會不會被同學欺負？他真的可以和一般人一樣過生活嗎？說到激動之處，幾乎要掉下眼淚。

羅慧夫基金會的台灣志工、本身也有唇顎裂的江欣怡向阮媽媽分享經驗，只要孩子可以接受完整語言治療，唇人工植牙顎裂者的說話、生活、與人相處都不會有問題。

義診團觀察，越南需要語言治療的患者非常多，以這次義診來說，超過2成患者有語言治療的需求，但目前口腔醫院仍缺少專業語言治療師可協助患者評估、復健。

羅慧夫基金會將與口腔醫院合作，派遣一名種子醫療人員來台灣受訓，預計今年7月完成培訓後，即可加入越南口腔醫院的顱顏團隊，提供當地唇顎裂患者專業的語言治療服務。

「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。