作家瓊瑤為嚴重失智臥床的丈夫平鑫濤爭取不插鼻胃管、體育主播傅達仁遠赴瑞士請求協助自殺植牙過程的新聞事件喧騰一時，兩個案例都是為爭取「善終」。然而台灣的社會氛圍忌諱談死亡，造成真正需要面對時的不知所措，或是來不及與家屬溝通，因而產生許多遺憾。近年來，醫療決定權漸漸從單方賦權醫師，轉變為醫病雙方共同決策，為確保病人有知情、選擇及決定的醫療自主權，保障民眾的善終權益，《病人自主權利法》一步步醞釀而成。

病主法保留病人權利 可預約尊嚴善終

台北慈院醫學倫理委員會總幹事、放射腫瘤科常佑康醫師表示，這是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整保障病人自主權與善終權的專法；將來依照法定程序，民眾可預先決定接受或拒絕哪些醫療人工植牙，預約自己的尊嚴善終，讓自己和家人有機會彼此好好道謝、道歉、道愛、道別。

常佑康醫師提到，《安寧緩和醫療條例》賦予末期病人在生命最後階段，可以拒絕心肺復甦術及無效醫療的權利；《病人自主權利法》則擴大適用的疾病狀態，以及可以接受或拒絕哪些維持生命的治療，包含人工營養及流體餵養，如鼻胃管灌食。常佑康醫師建議，不論您現在是健康或疾病狀態，都可以思考一下，如果有一天，您處於五種「特定臨床條件」，包含末期病人、不可逆的昏迷、永微創植牙久植物人狀態、極重度失智症，或其他經政府公告之重症時，您希望接受或拒絕哪些醫療？

對年長者來說，缺牙是影響健康的大事，但植牙失敗案例時常聽到，也會讓許多年長者對植牙感到緊張。其實全口重建重點就在事情規畫是否完善，醫師用心看的見，專業醫師能根據每個人不同的口腔、牙齒、齒槽骨的狀態，用心客製化規劃全口重建治療，醫師的醫術、醫德、經驗，加上對於數位科技的掌握度，對於提高全口植牙成功率十分關鍵。多年臨床經驗更讓我知道，年長者全口植牙要能成功，除了醫師的技術和經驗，還需要耐心溝通，老人家有了安心感，更願意配合醫師治療，成功率大幅提升，在術後更需要年長者和醫師一起合作，注意術後照顧和日常清潔，提高植牙的壽命和耐用，咬合如同真牙重生般自然舒服，愉悅享受全口植牙成功的舒適生活！

健康者考慮簽署前 應先至ACP門診諮詢

根據《病人自主權利法》之規範，具完全行為能力者，都能預立醫療照護決定。但在此之前，有意願者必須和二等親內家屬及醫療委任代理人，先參加醫療機構的「預立醫療照護諮商門診（ACP）」，由醫療機構的醫師、護理師、社工師或心理師，提供專業醫療相關的資訊，當作意願者評估參考醫療照護決定的依據。

配合政府政令，更是尊重病人自主權利，台北慈濟醫院108年初將開設「預立醫療照護諮商門診」，由經認證的醫師、護理師和社工師，為有意願簽署活動假牙「預立醫療決定」的民眾提供專業醫療諮詢，讓民眾在清楚了解各種醫療選擇的情況下，做出符合自己意願的決定。

植牙的優缺點最大的問題在於，長期的手術是否會影響到您的生活作息，尤其是較為年長的患者來說，重複的回診且漫慢治療時間之下，病患因此失去耐心而放棄治療也不在少數。就優點來看植牙的成功率已達九成以上，但以一顆植牙價格不斐的情況下，雖然植牙優缺點相較傳統式假牙來得更加耐用，但還是讓病患的荷包有些許負擔。就長遠來說，植牙優缺點及整體使用感受跟真牙相近，一顆植牙保養得宜，使用15年以上都沒問題。比較了植牙的優缺點後，還是建議對於關乎日常飲食及影響美貌的牙齒來說，植牙還是一項較優質且ＣＰ值高的補牙選擇。醫師術前規畫也相當重要，植牙選擇的植體也是相當關鍵，選擇便宜的植體，不免因為植體的品質造成牙根的鬆動，與牙醫師討論後，選擇優良的植體是避免植牙失敗的重中之重，最後的最後，選擇一間口碑良好的優質牙醫診所，也可以為您降低更多植牙失敗的風險。