七年後，我們的病誰來醫？

 健保給付制度的同酬不同工，及愈辛苦的科別，被告的

風險愈高，導致台灣五年後將出現內科、外科、婦產科、

兒科和急診等五個科別醫師嚴重不足的困境。

根據國家衛生研究院去年底公佈的醫事人力評估報告，

以前曾經是實習醫師第一志願的內科、外科、婦科、兒

科及急診，在健保實施二十年之後，生態已完全改變。

台灣的健保制度，讓許多國家欽羡，然而實施二十年下

來，已經出現不少弊病。

基於「繳了健保費不用白不用」的心理，民眾喜歡逛醫

院拿藥、大小病一律往醫療院所跑，導致醫療資源錯置

與浪費。

此外，不同科別醫生不同工卻同酬，以及健保給付的不

合理，導致醫生挑科別、挑病人，終致內外科等高風險

的科別，醫生出現短缺，病人等不到醫生的窘境。

國家衛生研究院也調查全台4萬多名醫師的工時，內外科

這五個科，正是工時最長的五科。其中外科醫師工時最

長，每天工作15小時(以每周5個工作天換算)，其次為內

科、婦產科、兒科及急診。

這五個科目前已經出現人力不足的問題，台大急診室日

前發出怒吼，要求院方重視其護病比已超標一半以上的

嚴重性。在維持目前已經過勞的工時下，預估七年後的

2022年，這五科醫師短缺的比率高達30%到60%，急診室

人滿為患，重症病人變成流浪病人的情形，將會更加的

嚴重。

前監察委員黃煌雄指出，被稱做「血汗健保」的給付制

度，以及「救活一萬比不過救不活一個」，動輒被告

與高額賠償，是五大科的兩大「緊箍咒」，造成五大科

醫師嚴重流失。

從而，惡性循環地造成醫師過勞職災。去年，衛福部提

出「住院醫師八八工時」，稍微減輕住院醫師工時。

但，這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上，

造成主治醫師過勞更嚇跑年輕醫師，許多醫師寧願轉行

做醫美或家醫科，也不願從事高風險高工時的科別。

健保二十年，也許該到全面檢討的時候了。