「善用有限資源,創造最大效益」。
僵直性脊椎炎(簡稱AS)病程漫長,要有長期與病共存的心理準備,中山醫學大學附設醫院風濕免疫科魏正宗主任說,中山附醫僵直性脊椎炎團隊創新衛教思維,長期透過網路分享風濕免疫領域相關資訊,鼓勵病友學會找資料、做功課;訓練專責衛教師協助評估病情、讓病人對疾病有基本認識;詳細解釋藥物可能的副作用,病人再回到門診與醫師討論治療計畫,透過團隊接力深化病友衛教、溝通,而能真正落實醫病共享決策。
魏正宗主任補充,中山附醫AS團隊積極參與國際僵直性脊椎炎研究組織,也是通過美國FDA查核的臨床試驗中心,近十多年來新藥快速發展,成為跨國臨床試驗首選,為台灣病友爭取參與新藥試驗的機會。
常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙,後面的牙齒蛀光光了,但卻認為前牙還維持得住,所以後面有問題的牙齒台北植牙就暫時不理,於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之,牙齒咬合便跑掉了,沒有足夠的牙齒承受咬合力量,全口牙齒很快就會全盤崩壞,此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了,但這樣只是做了一口假的牙齒罷了,並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性,全口重建必須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣,設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖,與屋主討論後,選擇材料,然後用心的裝潢微創植牙。全口重建也是如此,醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價,再與病患討論,然後選擇材料,進而逐步完成全口重建,重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。
不只西藥,也針對巿售常用的科學中藥,以符合國際規範的研究方法進行療效再驗證,雖然無法取代西藥,也發現有人工植牙輔助效果,期望更多研究成果能滿足病友在正規治療以外,尋求中藥治療時的可靠選擇。
受到早期治療藥物有限、效果也不好的負面影響,台灣AS病友未必都會接受正規治療,錯失新藥發展、重拾健康生活植牙過程的契機。中山附醫期許透過多元化衛教宣導,以更有效率的方式讓更多病人願意走出來接受治療。
「一定是因為植牙可以賺比較多錢,所以醫生才喜歡叫病人植牙吧!」事實上,大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙,目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙,醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙,站在「多一個牙根,多一些力量」的立場,才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前,因為不懂植牙的好處,6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適,為了正常咀嚼,也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在,很多人不再願意使用活動假牙,80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中,只有老人才會穿戴假牙,現在60歲的人不認為自己已經老了,戴活動假牙的意願便不高;或是戴了1、2次後,因為不適應而棄之不用的案例也非常多。
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