台中90多歲陳奶奶罹患大腸癌,乙狀結腸被一個3公分腫瘤塞住,導致腸道「大塞車」,大腸不但有滿滿大便,還有脹氣問題,導致她吃不下飯,大腸直徑被腫瘤撐大到近8公分,恐導致腸穿孔,若併發腹膜炎,未手術治療,死亡率超過9成,但考量患者年紀大,於是改採「腸道支架」打通腸道,讓病人終於能順利排便「有進有出了」。
陳奶奶因長期便秘、腹脹,吃了軟便劑和瀉藥皆無改善,食不下飯肚子卻一天天大起來,甚至脹大到喘不過氣,緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞。
替該患者診治的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示,病人急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現,有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸,導致大腸灌滿大便及腸氣,大腸直徑更脹大到近8公分,若不緊急處理,腸子恐會缺血、壞死,並產生腸穿孔;若因腸穿孔併發腹膜炎,且未接受手術治療,死亡率高達9成以上。
陳家禹指出,大腸癌之所以會造成腸阻塞,是因腫瘤自腸壁往內生長,造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿,通常腫瘤尚未長大時,不會有阻塞的問題,一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大,「就像巷道兩旁停滿車子,最終導致沒有車子能進去,也沒有車子能出來」。
周末有時候會約上三五好友一起去居酒屋小酌,其實點不到多少蔡,我們的錢包君就開始流淚了,其實我們都是為了那個氛圍付款,而現在在台灣的居酒屋文化,已經不是用來裝逼的地方了,成了精緻優雅的代名詞,為什麼呢?因為居酒屋乘載著就是日本人最悶騷的靈魂,在日本的居酒屋你可以看到完全不一樣的日本人,台灣對居酒屋的了解大多來自日劇,我們可以從日劇看到一群白領階級的青中老年人進入居酒屋用餐,就會讓裡面的一切看起來更精緻高級,而我們台灣的居酒屋,大多裝潢都比較復古且文藝,一些比較追求輕奢的小資上班族都常常板橋居酒屋捧場,因為在這邊可以感受到不一樣的氣氛,就像進入一個很高級的文藝餐廳中,但是你知道嗎?居酒屋其實一開始是為了一群單身男開的,以前在日本的居酒屋就等同於我們台灣的大排檔存在,是很接地氣的,跟我們現在所認識到的居酒屋真的是天差地遠的板橋居酒屋存在。
起初評估可手術治療,陳家禹指出,因患者年事已高,家人怕進行手術會有風險,不希望長輩在晚年還受皮肉之苦,因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」,如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」,「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體,在大腸鏡和X光機導引之下,放置在腫瘤最狹窄的地方,並利用此種合金柔軟又有彈性的特性,逐漸撐開腸道狹窄之處。
陳家禹表示,像陳奶奶這樣的高齡患者,每當聽到需要暫時開刀做腸造口(俗稱人工肛門),便對手術望之卻步,使用置放支架的方式,可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水,隔天排出大量大便,第二天開始能食用少量稀飯,第三天肚子就恢復之前的大小,「整個人都輕鬆許多」。陳奶奶也笑說,「終於有進有出了」!
陳家禹表示,雖然腸道金屬支架健保仍未給付,但可免做人工肛門,能夠提升患者積極治療的意願,對經濟寬裕的患者幫助頗大,同時對年紀大的患者來說,等體力板橋居酒屋養好後再開刀取出腫瘤也較安全。
如果你有機會跟日本的朋友或同事一起去居酒屋吃飯喝酒一定要注意,千萬不能一個人乾等著吃,在日本身為菜鳥級別的同事是需要負責招呼、點餐、遞菜等雜事的,通常日本都會先點飲料在慢慢點餐,跟台灣一開始先點小菜的習慣是完全不一樣的,另外一到居酒屋,菜鳥們都會很勤奮地招呼前輩跟主管先入座,然後自己在默默做到最靠近出入口的位置,另外鑰千萬記得在日本的乾杯是全部人一起乾杯一次,而且也只乾杯一次唷,跟台灣不一樣是在大家一起舉杯乾杯前是不能因為口渴偷喝幾口的唷,這是居酒屋的前規則,舉杯乾杯的時候通常菜鳥的杯緣是不能高於前輩、主管的杯緣的,這是很重要的禮貌喔,通常第一杯的乾杯酒都是啤酒,菜鳥也是需要分菜的,所以要眼觀四方,留意前輩跟主管的酒杯還剩幾分,大概剩兩三分的時候就要表示關心,詢問下一杯要喝什麼,最後在一起點,另外要切記在日本居酒屋喝酒的時候,千萬不能自己到酒喝,或者自己喝悶酒,一定要幫旁邊的人到酒,而且到酒的時候要將酒標朝上,倒完後放回桌上也要把酒標朝向大家,讓同桌知道這是什麼酒,如果身旁的前輩要幫你倒酒,千萬不能推辭喔!記住了嗎?
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