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腹瀉到脫水 藥物無法代謝恐酸血症
2023/01/25 01:26
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55歲的黃先生有慢性腎臟病、高血壓病史,平時都有固定服藥控制。到泰國旅遊期間疑似水土不服,一直拉肚子。返台後覺得身體比以前虛弱、容易頭暈,一開始並未特別注意,後來還容易氣喘吁吁、食慾不振,身旁朋友也常常說他看起來很疲憊。

黃先生經親友勸說後就醫檢查,赫然發現腎功能指數竟只剩下9(同年齡男子正常腎絲球濾過率為為平均85到115 ml/min/1.73 m2),確診罹患急性腎功能衰竭和酸血症,經由微創植牙緊急治療並補充大量水分後,才讓腎功能恢復至原本的狀態。

腸胃炎脫活動假牙水、腎功能下降 無法代謝降血壓藥物

童綜合醫院腎臟科醫師簡孝文表示,患者本身腎功能已有病變,腎功能指數只有50到60 ml/min/1.73 m2。旅遊時疑似誤食不新鮮食物,引發腸胃炎多次腹瀉造成脫水,身體缺乏水份而造成腎臟功能大幅下降。

患者持續服用降血壓藥物,腎臟卻無法代謝藥物,導致藥物囤積體內累積發揮藥效,血壓降得太低才會頭暈,並因腎臟無法代謝廢物引發酸血症。患者停藥後補充水分,腎功能才漸漸恢復代謝功能。

全口重建最初步就是做詳細的口腔檢查,在精密儀器輔助下為患者做出精確的診斷。之後幫患者擬出多套的治療計劃,提供患者參考,再從中選出最適合患者的治療計劃為他良身訂作。全口重建是個龐大的跨科治療療程,前置作業通常包括洗牙,或是拔除無法救治的牙齒,還有根管治療、補牙、牙周病治療…等等,及其它口腔整理工作。而一部份患者仍需配合局部或是全口的矯正重整,再用傳統的活動假牙、固定假牙或目前最盛行的人工植牙來搭配全口植牙的重建療程。

看診急著離開未作檢台北植牙查 難察覺人工植牙腎臟衰退

有些慢性腎臟病患者為省時間,習慣到診間報到後直接要求醫師開長期處方簽,不想經過醫師問診就急著離開,非常不妥。簡孝文醫師提醒,部分降血壓和血糖的藥物需經腎臟代謝,若腎臟功能開始衰退或出現病變,卻沒有定期向醫師報到做檢查,照舊服用降血壓或血糖藥物,身體就容易出現狀況。

簡孝文醫師指出,腎臟功能下降就像車鑰匙,藥物就像油門,如果鑰匙沒有啟動車子,光踩油門(吃藥)不會對身體造成太大負擔,但萬一鑰匙啟動車子(腎功能下降),再加上油門,身體健康就開始向下衝刺。慢性腎臟病患者一定要定期看診和做健康檢查,不要為了一時方便讓身體健康陷入危機。

植牙前醫師會依據口腔檢查、X光檢查、骨頭條件以及手術方式來擬定完整植牙治療計劃。等待人工牙根與牙床顎骨緊密結合的時間,需視個人骨質狀況而定。正常情況下需3∼6個月(上顎4∼6個月,下顎3∼5個月),才能做第二階段的工作,並裝上固定假牙。若有做補骨(Bone Grafting)治療,則進入第二階段前的時間會延長。若需配戴臨時活動假牙,為避免與植入人工牙根發生碰撞摩擦,需在兩星期後才適合開始製作臨時活動假牙。人工植牙一般僅需局部麻醉,與一般拔牙之麻醉方式相同,不需全身麻醉。術後感覺腫脹是正常反應,只需按時回診與服藥,恢復情況會相當良好。所有醫療皆無法百分之百保證沒有風險及失敗,不過人工植牙使用於人體已超過四十年歷史,已是成熟之生化科技新寵。由專業醫師於無菌手術區進行手術,對手術環境及過程的嚴謹要求,就是手術成功的必要條件。


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