治療帶狀疱疹及生殖器疱疹感染之抗病毒新藥Famciclovir
2010/07/27 13:27
治療帶狀疱疹及生殖器疱疹感染之抗病毒新藥Famciclovir
作者：台北榮民總醫院藥劑部團隊撰稿
出處：台北榮民總醫院藥劑部
／發表日期：2008-11-12 ／點閱：29 |  用藥常識主頁 |
在人體常見的病毒感染為水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella-Zoster virus) 及單純疱疹病毒 (herpes simplex viruses)。兒童時期初次感染水痘帶狀疱疹病毒時形成水痘，之後病毒長期潛伏在神經節，約10-20%成人會復發成帶狀疱疹，在感覺神經分佈部位出現水泡及傷口，俗稱為皮蛇。單純疱疹病毒第1型主要感染頭部的三叉神經節，引起口唇或眼睛疱疹；第2型主要感染腰部的薦椎神經節，引起生殖器疱疹。在感染水痘、帶狀疱疹或單純疱疹後，病毒會潛伏於神經節中，當免疫力降低時 (如生理壓力、心理壓力、月經週期、類固醇使用、紫外線輻射、雷射治療或組織傷害時)，病毒會活化引起疾病復發。發病及復發期間的水泡、傷口及疼痛不適症狀，及帶狀疱疹痊癒後可能引起的神經痛達數月至數年之久，均可能長期影響社交及生活品質，此外，疱疹感染可能引起嚴重併發症包括腦炎及新生兒疾病等。
目前僅有一類抗病毒藥物核苷類似物 (nucleoside analogues) 建議用來治療水痘帶狀疱疹病毒及單純疱疹病毒感染，實驗證實此類藥物可有效縮短病程、降低疾病引起的不適症狀。核苷類似物藥物有acyclovir及famciclovir等，其中acyclovir為過去20餘年用於疱疹感染之標準治療藥物，因其口服吸收率低（生體可利用率僅12-20%）及半衰期短 (2-3小時)，必須每日服藥五次以達療效。新藥famciclovir之生體可利用率77%及減少每日服藥次數 (1-3次)，核准用於治療帶狀疱疹及生殖器疱疹感染，提供治療的新選擇。
Famciclovir口服後在體內迅速轉變為活性藥物panciclovir。Panciclovir在受感染細胞內濃度較高，可抑制病毒去氧核糖核酸聚合酶(DNA polymerase)，抑制病毒複製。研究證實，7天療程治療帶狀疱疹，famciclovir與 aciclovir及valciclovir療效相似 (傷口癒合時間及疼痛或症狀改善)；famciclovir比起安慰劑組，明顯縮短疱疹後神經痛的時間。5天療程治療初次或復發型生殖器疱疹，famciclovir與aciclovir效果相當，且famciclovir可有效降低生殖器疱疹復發次數及時間。雖研究證實famciclovir可有效用於口唇疱疹，但此適應症未經衛生署核准。
Famciclovir可與食物或不與食物併用，病人接受度良好，副作用發生率與acyclovir及安慰劑組相當，常見副作用包括頭痛及腸胃道不適如噁心、嘔吐、腹痛等，嚴重不良反應較為罕見，尚無臨床重要之交互作用。Panciclovir從尿液排出，因此中至重度腎功能不良者需調降劑量。懷孕用藥分級為B級：動物試驗顯示對胎兒無害，但無人體試驗之充分證據。Famciclovir符合健保給付規定使用可申請健保給付，錠劑每顆250 mg健保價178元。
Famciclovir為新一代核苷類似物之抗病毒藥物，有效縮短疱疹病程、降低復發次數及減少帶狀疱疹後神經疼痛症狀。此藥屬於處方藥，應於醫師診斷開立處方後使用。帶狀疱疹及復發型生殖器疱疹是由於免疫力或抵抗力降低所引起，平時應保持良好生活作息、充分休息及維持適度營養，可減少感染及復發次數。
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