達文西機器手臂是美國公司於西元2000年研發問世,掀起醫療機器手臂風潮。全球已有超過3102台,已累計進行超過20萬次手術,預期每年還將以30%幅度持續成長。台灣則從2014年三總泌尿科引進後,目前至少29家醫院裝機超過40台,超過2.5萬人藉此完成手術。
雙和醫院神經外科醫師劉恆維指出,ROSA和達文西差別在達文西是取代醫師「人手」,遠端下刀。好處是有些人手難以旋轉的角度,機器手卻能輕易彎折,更利下刀於複雜患處。至於ROSA則是輔助醫師的「腦」,幫醫師找到患處便知道從哪打進固定脊椎的鋼釘。
而不論達文西或ROSA,都有目標準保健食品代工、傷口小、術期短、恢復快的優點,也代表「精準醫療」趨勢。臺北神經醫學中心副院長林乾閔表示「精準醫療」意義在於:
第一、增加手術效率,縮短時間。
保健食品只是營養補充劑,民眾不能把它當成保命符,捨棄均衡飲食,拚命吞食保健食品,事實上,保健食品與所有的藥物一樣,也有可能的副作用,國外已有諸多研究發現,攝取過量的保健食品,反而會影響身體機能的運作。以民眾常食用的維生素C為例,攝取過量,輕者會導致噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛,重者會誘發血尿、腎結石;攝取過量的維生素A則可能導致貧血、毛髮脫落、頭暈、嘔吐,嚴重者甚至會出現肝脾腫大等代謝紊亂。
第二、減少傷口面積:以脊椎手術而言,以往傷口約三十公分,透過ROSA,僅在三到五公分。
第三、減少併發與後遺症:因脊椎周邊神經和血管複雜,醫師稍有不慎可能切斷,造成半身不遂。由此可見,精準的重要性。
第四、降低醫患風險:過去為了找患處,得在手術室重複拍攝保健食品代工X光片,醫護和患者都曝露在輻射中,現在便能減低。
然而,人體結構畢竟複雜,機器手臂看似「技術面」取代醫師的「手」卻無法取代醫師的「腦」,實際還得醫師用「腦」操控機器的「手」。正如北榮副院長、骨科權威陳威明醫師在獲頒第一屆台灣義行獎致詞時所言「雖然現在提倡人工智慧醫療,但機器永遠比不上人的溫度。」
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