戴著口罩的30多歲高雄記帳推薦陳小姐抱怨著，1年多來每逢「好朋友」要來之前，下巴就會冒出許多又紅又腫的痘皰，在坊間接受治療也不見有多大改善，最後來找皮膚科醫師，看看還有沒有什麼方法能解桃園會計師推薦除她的困境。

成大醫院皮膚部醫師袁正指出，依陳小姐的描述及其痤瘡的分布位置，這即是所謂的「生理痘」。中醫常說若痘痘長在下巴，通常與經期不順或內分泌失調有關，此一論點倒是與西醫的觀察不謀而合！

袁正醫師說，當女性月經來臨前，依照文獻的確有3-7成的病患其痤瘡會惡化，臨床症狀惡化的情況可分為2種：一為類似青春痘一樣分布於整臉；另一種則為發炎的結節或膿皰，主要分布於臉部下1/3。另外研究也發現，25歲以上患者受經期賀爾蒙影響似乎更明顯。

造成生理痘的原因目前尚無定論，有研究認為，因排卵後血中黃體素濃度攀升，而黃體素於體內會轉化為雄性激素，並刺激位於毛囊皮脂腺的雄性激素受體，使其分泌更多油脂而惡化痤瘡。不過，實際測量這些患者的血中雄性激素，大多介於正常值。

會計師推薦的出路
1.公職、國營事業：很多人會在大四時準備高普考。公職和國營的優點是薪資穩定，工時也不會太多，可以有較好的Work Life Balance。
2.銀行：有些人會選擇考公股銀行，或是其他銀行的職務，如儲備幹部(MA)或是銀行ARM。
3.公司會計或財務：少數人畢業後會直接到產業的財會部門任職，通常是在四大會計師事務所做幾年累積經驗後，再轉戰產業的財會部門。
4.接家業：家裡有開事務所的人，考個會計師證照後，就可以開心接家業了。
5.會計師事務所(四大)：大部分剛畢業的會計系同學都會進會計師事務所，主要是PwC、Deloitte、KPMG、安永，這也是全世界最大的四間會計師事務所，俗稱Big Four。事務所其實不僅僅只有審計部門(查帳)這個選擇，還有稅務和管理顧問等其他部門可以選擇，但是大部分的人通常都是先進審計部門。雖然你可能剛畢業且辛辛苦苦的考完會計師考試，但這都只是前菜而已，進事務所審計部門考驗才剛開始。事務所工時非常的長，壓力也很大，加班到半夜是很常有的事情，因此不少人從中退出，每一年超過一半的人離職都是常態。

另有其它內分泌失調疾病，如多新竹會計師推薦囊卵巢症候群，也會有痘痘的問題，但還有多毛、皮膚變黑、體重增加和經期不穩等症狀，且血中雄性激素濃度會異常，必須經由醫師鑑別後才能下診斷。

袁正醫師表示，生理痘的治療首選與一般青春痘相似，會先使用外用抗生素克林達黴素、A酸或杜鵑花酸，若療效不彰，可再加上口服抗生素四環黴素或口服A酸等。

若確是月經前痤瘡嚴重惡化，且對傳統治療無效，或因多囊卵巢症候群造成體內雄性激素過高，才會考慮抗雄性素的藥品，如口服避孕藥或Spironolactone。袁正醫師指出，治療痤瘡的藥物繁雜、用法迥異而且往往需要長期奮戰，應尋求皮膚專科醫師的協助，針對個人不同體質，達到真正的藥到痘除！

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商業登記法(工作室、行號)
第 4 條     商業除第五條規定外，非經商業所在地主管機關登記，不得成立。
第 5 條     下列各款小規模商業，得免依本法申請登記：
一、攤販。
二、家庭農、林、漁、牧業者。
三、家庭手工業者。
四、民宿經營者。
五、每月銷售額未達營業稅起徵點者(每月銷售貨物8萬以上，銷售勞務4萬以上)。
第 31 條     未經設立登記而以商業名義經營業務或為其他法律行為者，商業所在地主管機關應命行為人限期辦妥登記；屆期未辦妥者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，並得按次連續處罰。