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2016/04/27 22:55
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▲80歲嬤子宮脫垂陰道「突一塊」，醫用網膜幫她吊回去。（圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
家住屏東的80歲楊太太，自然產生過2個小孩，10多年前卻自行摸到陰道有突出物，加上有頻尿、解尿不乾淨等困擾，遭診斷為子宮下垂，但楊太太不願意切除子宮，轉往台北榮總治療，在做了45分鐘的「骶棘子宮網膜固定術」後，不僅子宮已被懸吊回「正常」位置，也不再因為陰道突出物摩擦內褲，感到彆扭與不適。
台北榮總婦女醫學部主治醫師洪煥程表示，子宮陰道脫的嚴重程度與生產的次數成正比，常見症狀為陰道摸到東西膨出、下墜感、頻尿或解尿、解便困難或不乾淨、下腹痛等，發生率約50?視輕重症狀不同，但僅有10?要接受積極治療。
目前台灣子宮陰道脫垂常見於中老年婦女，年齡老化、負重工作、慢性便秘或經常腹壓用力等，都是高危險因素，非手術治療方式可使用子宮托，將脫垂的部位復位到陰道裡，但因裝置後易產生不適感，加上健保手術不普及，台灣使用率不高，傳統的切除子宮切除合併修補陰道，仍較為國人所接受。
▲洪煥程醫師展示網膜。（圖／記者嚴云岑攝）
洪煥程表示，子宮脫垂可依嚴重程度分為4期，第一期的患者子宮頸仍在陰道內，但第二期以上便可明顯看出子宮頸滑出陰道，這是因為支撐骨盆腔的懸吊系統鬆弛所致，大部份與子宮本身鬆弛並無關聯，因此，近年來有越來越多的患者使用「人工網膜」來加強組織的強度，讓脫垂手術成功率達90％。
台北榮總自2014年9月起，至2015年12月止，已使用「骶棘子宮網膜固定術」治療102位婦女，有98人完整保留子宮，成功率達96?洪煥程說，合併切除子宮的4名個案中，有1人是乳癌患者、1人合併子宮肌瘤，另有2例是依循病患意願。
▲婦女骨盆腔剖面圖。（圖／記者嚴云岑攝）
此外，102位治療手術脫垂的患者中，有6位出現併發症，其中1位是膀胱受傷、3位網膜外露、1位解尿不順、1位腎水腫。除了解尿不順與腎水腫患者經手術後再度復發外，另外4名患者已無大礙，手術成功率達98?
洪煥程說，「骶棘子宮網膜固定術」的手術時間平均45分鐘，住院4天，患者平均出血量75cc，雖然手術與住院皆有健保給付，但醫材卻需由患者自理，平均報價4~5萬元。雖然他提倡患者保留子宮，但建議若停經子宮滲血、大腸病變、乳癌患者或有子宮脫垂家族史的患者，可在進行手術前與醫師多加溝通，評估子宮及子宮頸是否有病變的情形，方能保留。
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