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2016/12/12 21:32
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記者嚴云岑／台北報導
▲台灣醫師赴德國醫美診所交流肉毒桿菌施打心得，右一為黃勇學醫師。（圖／記者嚴云岑攝）
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目前抗體產生與否，都只能靠抽血檢驗，若消費者反應作用效期變短、效果不大，醫師多會建議使用「純肉毒桿菌」產品，降低複合性蛋白在體內繼續累積，施打肉毒的新手選用純度較高的產品，未來也比較不會有失效的情形。
▲天生對肉毒免疫？小資女打10年「魚尾紋」還是一樣深。（圖／魚尾紋示意圖，非文中當事人／黃勇學醫師提供）
▲純肉毒桿菌素與施打針劑。（圖／記者嚴云岑攝）
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黃勇學提到，純肉毒桿菌的擴散率與傳統肉毒桿菌差距不大，目前他的診所中，已有8成消費者改用純肉毒桿菌產品。至於被問到天生對肉毒免疫的民眾，是否可以靠純度較高的產品改善？黃勇學回答，「效果不大」，因為台灣食藥署核准上市的4項產品，皆為「A型肉毒桿菌素」(type A），一旦產生抗體，就是對所有A型產品免疫，「像那位天生免疫的患者，可能要試試看B型或其他型別，才可能產生作用」。
肉毒桿菌素會抑制末梢神經釋放神經傳導物質乙醯膽鹼，注射進神經與肌肉腺體的接合處後，會使聽命於此神經的肌肉無法收縮，進而達到放鬆肌肉、撫平動態紋、拉提及止汗效果。施打年齡從20歲至60歲皆有，施打部位前三名，分別為眉心、魚尾紋及下顎，另有小部分患者會施打在小腿與腋下，以達改善肌肉及止汗之效。
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微整型傷口小、施打速度快，在近年來蔚為風潮，尤以能改善皺紋、拉提臉部的肉毒桿菌最為熱門，今年的施打劑量已超過玻尿酸3倍。雖然肉毒桿菌能暫時放鬆肌肉，讓肌膚看起來更為平滑，但近日一項調查顯示，仍有13%的民眾在施打後出現「無效」的情形。醫師表示，施打後效果不佳，可能是抗體在作怪，但也有人天生對肉毒桿菌「免疫」，打了10年都無法產生作用。
傳統肉毒桿菌在製造過程中，會產生與肉毒桿菌素作用無關的「複合性蛋白」，美國《神經傳導期刊》研究發現，逾一成患者使用肉毒桿菌治療疾病後檢測出抗體，甚至有人對肉毒桿菌完全免疫，因此，近年來許多藥廠都在肉毒桿菌的「純化」技術上多做著墨，就是要將產品中的複合性蛋白含量降到最低。
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黃勇學皮膚科診所院長黃勇學醫師表示，他曾收治過一名30多歲的小資女，施打肉毒桿菌已有10年之久，主要施打部位為眉心及魚尾，但每次打完都覺得效果不太明顯，今年初轉至他的門診施打還是無效，原本懷疑是施打劑量問題，沒想到半年後再注射不含複合蛋白的「純肉毒桿菌」，一樣未發生作用。經抽血檢查才發現該女自帶A型肉毒桿菌抗體，「這是我做醫美15年來，第一次遇到的特例」。
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黃勇學說，肉毒桿菌在施打1週內會產生作用，若此時施打部位還是沒有改善，可能就是無效。肉毒桿菌失效的原因有很多，施打劑量不足、部位不正確、深度不夠都是主因，產生抗體也是其中一項，只不過機率較前三者為低。
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