一、

在消化道癌症中，大腸直腸癌的預後算是相當不錯的一種，不但切除率高，有報告達90﹪[11,32]，而一般之切除率為70﹪至80﹪左右[33]，且切除後之五年存活率比胃癌及肝癌等都要來得高。手術治療是大腸癌的最重要的治療方法，其他治療方法包括放射線療法及化學療法等都幾乎沒有治癒的機會。成功的外科手術應包括原發病灶和週圍淋巴腺的切除[11,32,33]。

自從1823年 Reybard成功切除了大腸腫瘤後，經過多年的研究改良，包括術前準備的進步[34]，再加上腸管自動結合器的問世[35]，今日已有多種手術方式可供醫師因應不同的病情而須施予階段性手術，這種分期手術對降低死亡率及併發症方面，結果頗令人滿意[36]。

可以施行根治性手術切除的病患五年存活率約為50﹪，而作姑息性手術者則只有0.5﹪[11,37,38,39,33]。台大許報告共2114例大腸直腸癌之治療經驗，切除率在較早期都只有55﹪，但在1977年後，切除率已達79﹪。五年存活率在1954年以前都很低，之後則可達到50﹪以上，死亡病例在術後三年內發生者最多，術後七年則一般人無異。後期病患的切除率以及存活率改善的主因可能與警覺性提高使得多數病患可以在早期即得到診斷，早期治療之故[33,40,41]。

對大腸直腸癌之手術治療，有時便無法保存病人自身的肛門，而必須施以人工肛門。一般而言，肛門輪上7公分以下之直腸癌，人工肛門乃不可避免。若病患發生大腸阻塞，穿孔或 管等，可設造暫時性之人工肛門，此類暫時性人工肛門約佔全部人工肛門的30﹪左右[42,43]。近年來，對阻塞性大腸癌的治療漸流行一段式手術方式，可避免人工肛門之設造，但是最大之困難即阻塞於大腸中的糞便。為了解決此困難，1980由Dudley加以改良的手術中前行性大腸沖洗術應用於施行一段式手術的病例，結果相當良好[44]。