傳統的試管兒療程是在月經的第2-3天才開始打針。這麼做有個重要的理由就是要和子宮內膜同步，讓鮮胚植入子宮後孵化時能夠剛好遇上子宮內膜床期的開放。

早期冷凍技術並不像現在那麼好，胚胎冷凍的損傷率很高，因此大部份的療程都是鮮胚植入。但是隨著冷凍技術的進步，胚胎及卵子的冷凍損傷率大幅降低(凍胚損傷率為大多是0%，卵子約在5%以下)，以及癌症患生育力保留的需求加，因此有許多非傳統的療程出現，而這些療程在取得卵子數、受精率及懷孕率等都和傳統療程一樣好，甚至有些研究報告認為還更好一些。

因此在不需要子宮內膜同步的情形之下，如PGS、癌患生育力保卵及凍卵或捐卵等，就不需等月經來時才進入療程。

那針要怎麼打？打長效的好不好？

傳統的療程是在月經來的時候打，這時候體內的FSH剛好也是較高的，經期第7天後會下降、排卵前又會上升，因此通常我們會視月經週期的FSH來給予起始劑量。但是如果給予長效針的話，由於血中濃度很快的上升，因此可以不太需要傷腦筋血中濃度夠不夠。長效針劑的另一個好處就是一針可以維持7天左右，之後再補短效的就好。但是有時要每天打短效針對某人而言可能仍有不方便的地方，我們回顧了一下長效排卵針Elonva的葯物動力學。在早期的人體試驗中，有一實驗組起始劑量是使用60µg，維持FSH 10mIU/mL(讓卵泡生長的有效血中濃度) 約6天，而現有的劑型100µg則可以維持7天，因此我們想出了一個方法，就是將高劑量的長效針(150µg)分成兩次，如一半一半、或第一次打90-100µg，7天後打剩下的50-60µg，這樣就可以省下打針的麻煩，也不會增加費用。

如果是在排卵前2-3天(最大卵泡約1.5-1.6公分)，就可直接進療程，由於2-3天後會排卵產生黃體素，因此也不需要給拮抗劑或黃體素來預防自發性排卵。

参考文獻

1.          Human Reproduction Update, Vol.15, No.3 pp. 309–321, 2009

2.          Human Reproduction Update, Vol.18, No.1 pp. 73–91, 2012

3.          Reprod Biomed Online . 2024 Feb 12;49(2):103889