試管嬰兒的療程，都會給予排卵葯物或排卵針劑來刺激卵巢，以排更多的卵來增加成功率。

這個給予葯物來刺激更多卵泡生長的過程，稱為排卵誘導。

排卵誘導的方法有很多（其實没有統一的定義，各論文間的定義都不太一樣，尤其是輕度及極輕度療法）：

1.      自然週期（natural cycle）：不用任何排卵葯物。

2.      半自然週期（semi-or modified natural cycle）：在排卵前用少量葯物來控制自發性排卵，如拮抗劑、少量排卵針及破卵針。

3.      極輕度刺激（minimal stimulation）：只使用口服排卵葯至打破卵針為止，可能會使用拮抗劑及破卵針。

4.      輕度刺激（mild stimulation）：用低劑量的排卵針劑（大約每天150IU或更少），也有人先用排卵葯，再接著用低劑量的排卵針來維持卵泡生長。

5.      傳統療法（conventional stimulation）：高於上述的排卵針劑量。

 

輕度及極輕度刺激的思維其實很簡單，就是儘量貼近正常的生理變化，只需要幾個夠大夠成熟的卵就好。

為何這麼說呢？

一般而言，卵巢中卵泡的發育是一波一波的，因此發育最快的那一批理論上才是夠成熟的卵泡，因此我們只要取那一批或那一個成熟的卵就好，因此不需要給給太多的葯。

但有一些問題要考量的：

1.      要給多少劑量的排卵葯物或是針劑才是剛好？每個人的卵巢對排卵葯物的反應的閾值（有效的最低劑量或血中濃度）似乎不太一樣。

2.      用口服排卵葯的話，是刺激大腦的腦下腺分泌FSH。但身體自己的分泌的FSH是否足夠的量或是有足夠的效率可能也是一個問題。排卵針的FSH結構和人體自然產生的有點不一樣。

3.      另外多大的卵泡才是真的夠成熟可以受精並發育成胚胎？並不是每一個人成熟卵泡的大小都一樣，據我們在臨床上的觀察，有的人1.7公分就有成熟的卵形成胚胎，但有的人要1.9公分以上的卵泡才有成熟的卵。反過來說，比較小的卵泡可能也有受孕能力。如果在意成熟卵子數量時，這個問題就必需要考慮。

4.      口服排卵葯對子宮內膜厚度的影響，主要是clomiphene這個葯，會讓子宮內膜變薄而不利於胚胎著床。

5.      自發性排卵有時會比預期的早：這對自然週期而這是一個比較大的困擾。

 

因此適用輕度或極度刺激療法的對象，比較明確的有：

l   卵泡大小落差很大，甚至只有一個情形，也就是可以很明確的知道就那幾個卵泡的狀況時，這時候並不需要很多的葯物來刺激排卵。

l   卵泡數夠多且對排卵葯/針劑反應良好，甚至會形成重度卵巢過度刺激等：如先前打過排卵針或吃排卵葯可以参考；或是年輕、BMI正常且月經規律，通常反應會比較好。

 

可能不適用者：

l   卵泡數夠多但對排卵葯物反應不良者，如成熟的卵泡數只有基礎卵泡數的30%不到。

l   卵泡成長速度較慢：可能需要較高劑量才行。

l   前次試管失敗：胚胎發育不良、囊胚養成率低於50%。

l   想要做PGT-A者：通常要做PGT-A有多一些胚胎會比較好。

 

至於得到卵子品質及懷孕率，各研究結果落差很大，顯然不是適用於各種情形，因此是不是適合用較為溫和的療程，要好好的和醫師討論討論比較好。