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賴總統：健保應不同工不同酬

健保成立滿卅年，現有制度造成護理師、急重症醫師出走，賴清德總統昨天表示，健保長期給付分配不均，今年大學申請入學，罕見出現牙醫系分數高於醫學系的現象，要改善現況，健保應朝「不同工、不同酬」給付。健保署回應，現行已投資四十多億提高急診給付，現正研議將醫師診察費，納入不同工、不同酬概念，按難易程度給付。牙醫錄取分數高於醫學系賴清德表示，健保推動卅年，讓醫療普及人人都能看病，但這卅年也衍生出許多問題，健保財務面臨困境，醫療現場不只護理師流失，連醫師也缺人，今年牙醫系的錄取分數已高於醫學系，長此以往，過去醫師的第一志願內科、外科、婦產科、兒科都將招不到人。曾有一名享譽國際的外科醫師，執行十多個小時手術，最後健保給付僅有六到八萬元，賴清德說，原以為以該名醫師的能力與付出，至少能拿到十到廿萬元的報酬，如今健保給付制度是「不同工、同酬」，此方式讓給付失衡，衍生出各科招不到人的現象，他喊話健保署應推動「不同工、不同酬」，才能永續面對下個健保卅年。急重難罕科別擬提高給付健保署長石崇良表示，不同工、不同酬可分兩面向改革，第一是針對醫療人員執業的地域差異，若在離島地區執業，給付增加三成，並保障於偏鄉執業者的健保點值；第二是針對不同的科別，評估付出心力的差異，如在急重難罕的科別，提高健保給付，日前健保署已投資四十多億，提高急重症的支付標準，小兒科也將評估提升點值。石崇良說，目前已透過「醫療服務資源耗用相對值」（ＲＢＲＶＳ）搭配健保財務狀況重新做檢討，醫療服務資源耗用相對值是指，醫療人員要付出的相對勞力、代價、訓練作為評估基準。醫師診察費將分一般、複雜另外，健保署將把「不同工、不同酬」的概念，首度納入「醫師診察費」中，過去診察費並未思考到診察疾病的困難性，現正研議將其分為「一般診察費」與「複雜診察費」兩種型態，四月將界定哪些科別較易面對複雜且難診斷的疾病，優先列為「複雜診察費」的給付對象。前健保局總經理張鴻仁表示，醫療執行相對價值，美國早有研究，外科醫學會甚至在廿年前就作為提升手術給付的界定方式，調高困難科別的給付，重點在執行與如何做好資源分配，政府願意正視並且動起來，才能逐漸改善急重症與複雜手術的給付失衡問題。張鴻仁說，真正關鍵在「開始調整」，沒有開始動作，對醫界都沒有實際幫助，行政院與健保署有責任提出具體改善方案。

台積工程師多操？研究機構揭露完整日程表 直到午夜還沒下班

1987年成立的台積電已成為全球半導體業龍頭業者，在台灣享有「護國神山」美譽，許多人對在台積電工作的生活感到好奇。半導體業研究機構SemiVision最近就揭露台灣晶圓代工廠工程師每日行程，儘管未必適用於所有工程師，這份日程表仍值得參考，內容整理如下：上午6時10分：起床為避免困在車陣，許多工程師已養成早起習慣。上午7時：出門上班許多工程師選擇騎摩托車去上班，原因是騎摩托車和開車相比通常能省下50%通勤時間，找到停車位的難度也較低。上午7時30分：抵達公司停車場公司停車場此時通常已半滿。即便距離正式上班還有一段時間。上午7時35分至8時：晨間檢查及準備工程師這段時間會檢查產品狀態，以及解決潛在問題。9時：生產製造會議部門主管會在這場會議上提出許多問題，與會人士需提供詳細回應。10時：每日生產製造會議這場會議層級較高，工程師需要回答問題，並就產品進度、品質和問題解決提供最新詳細資訊，無法即時做出回應可能面臨難堪場面。中午12時至下午1時30分：午餐時間下午1時30分至5時：開會及處理工作工程師下午仍需參加許多會議，這些會議可能涉及與模組、客戶或其他部門討論。下午5時：製作會議摘要工程師必須在會議結束後製作會議紀錄和追蹤所有行動項目，以及確保所有工作有效完成。下午6時至7時：晚餐時間下午7時至8時：交接下班如果沒有重大問題，工程師此時會把工作交接給晚班同事並準備下班。但如果產品出現嚴重問題，工時可能拉長，甚至午夜後才能下班。值得注意的是，工程師下班後仍不能完全鬆懈，因為他們通常必須24小時待命以處理緊急狀況。文化衝突除了揭露工程師每日生活，SemiVision也提到企業文化，認為台積電企業文化深受強調紀律、職業精神和尊敬前輩的亞洲儒家價值觀影響。不過，隨著全球事業版圖擴大，台積電已在美國等地區面臨文化適應挑戰。台積電海外員工曾對工作環境和管理風格表達不同看法，文化落差由此可見一斑。SemiVision指出，台積電「十萬青年十萬肝」等企業文化難以移植至海外工廠，是其他國家仍很難複製成功晶圓代工模式的原因之一。結論在台灣晶圓代工廠擔任工程師每天都面臨嚴峻挑戰，工程師不只需要堅守職業精神及解決技術問題，還需要隨時待命。SemiVision指出，這種工作模式考驗工程師專業技能及心理抗壓能力，但也提供許多成長和發展機會。【全球熱話題】▪台灣4月2日似逃過晶片關稅一劫但恐難倖免對等關稅▪俄烏和談最新進度曝光！美烏會談結束美俄今將磋商▪華爾街日報：中共封鎖台灣可能步驟曝光短期內更可能採取隔離施壓▪川普將在「解放日」宣布對等關稅彭博：針對明確目標且可能立即生效▪起飛3小時備降！洛杉磯飛上海航班機長忘帶1物乘客滯舊金山數小時▪人瑞打假公司！他專揭超百歲老人有無說謊查最長壽理髮師結果曝

台股已進「末升段」？與2022年情況似曾相識…網安心：半信半疑中繼續噴

台股近期連日大漲，派對氣氛濃厚，但也讓部分投資人開始居高思危。有網友在股板發文詢問，這一波由台積電帶動的行情，是否已經進入「末升段」，引發大量正反交鋒。原PO回顧2022年初台積電大漲後反轉、拖累大盤走入空頭的經驗，並點出三項讓人不安的指標，包括「全民皆股、市場極度樂觀」、「台股本益比來到22.14，高於長期區間15至20」，以及「降息環境下的資金行情，可能推升最後一波噴發」。他也直言，是否該趁有獲利時先行了結，以免行情突然反轉，並附上對帳單強調自己並非空手。不少網友認為，只要市場還有人在擔心末升段，行情就還沒走完，留言多半偏向樂觀或調侃，包括「還有人在問末升段就還沒噴完」、「看到還有人在看空我就放心了」、「半信半疑中繼續噴」、「主升段啦」、「魚尾有時候很大根」。也有人直言，成本拉得夠遠，就算短線修正也不必過度緊張。另一派網友則認同應該提高警覺，認為派對終究會結束，留言如「魚尾留給別人吃」、「末升段了這邊要很小心了」、「修正是必然」、「隨時反轉都不會意外」、「融資餘額超高，怕怕的」。也有人提醒，2022年下跌有升息、通膨等背景，不能完全類比，但風險仍不可忽視。※免責聲明：本文僅為個人觀點與紀錄，而非建議。投資人申購前需自行評估風險，詳閱公開說明書，自負盈虧。