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商品訊息簡述:

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工商時報【陳秋涼（彰化基督教醫院骨科部脊椎科醫師）】

骨質疏鬆是一種常見的疾病，因為它不只影響整體骨頭的量的減少，更會造成骨小樑結構的損害 (質的降低)。國外有統計指出，停經後婦女有百分之四十會患有骨質疏鬆，患有骨質疏鬆症病人一生當中骨折的發生率是40％。所以老年人會因為小跌倒或是搬重物，就造成骨質脆弱骨折。

最常見的骨質脆弱性骨折，包括手腕骨折，髖骨骨折，以及脊椎骨折。隨著年齡的老化，藥物的影響，不同的社經地位的影響，以及停經的婦女， 特別容易產生這一類的脆弱性骨折。當脆弱性骨折發生後會造成老年人健康狀況低落，活動力降低，無法步行，需要輪椅或臥床照顧，接著容易有心臟和肺部等其他器官之併發症產生。有統計指出，在骨鬆性髖骨骨折發生後的第一年內，患者死亡率是沒有骨鬆性髖骨骨折患者的十倍左右。所以我們在骨鬆骨折之後，如何有效的立即治療骨折，以及後續對骨質疏鬆妥善的治療，是十分的重要的議題。

骨鬆性脊椎骨折通常叫做脊椎壓迫性骨折，會造成劇烈急性背痛以及十分困擾人的慢性的疼痛，也會導致脊椎椎體慢慢的坍塌，造成駝背。胸椎骨折會造成肺功能的降低，所以當發生脊椎骨折的時候，一定要找脊椎科醫師來診斷與治療。有經驗的脊椎科醫師會仔細檢查X光上一些細微變化，通常這些細微的變化會被忽略，導致病人無法忍受的慢性背痛，不敢平躺睡覺，生活功能降低，身體及心理併發疾病。

在專業的脊椎科醫師確定診斷，初步的治療會給予止痛藥，並且需要穿伸展式背架，一般的軟背架，護腰，或者是短背架通常無法達到良好的治療效果。如果病人在接受了藥物以及背架的治療之後仍然存在背痛的問題，或者追蹤的X光片持續存在椎體高度變矮，此時可以考慮脊椎椎體的骨水泥灌漿手術。因為在保守治療失敗與椎體灌漿手術之間的時間，常會有併發症的發生，所以有些醫師會在與病人討論病情之後，縮短保守治療的時間，給與病人及時的骨水泥灌漿手術。依據我們的臨床經驗，如果等兩週之後背痛仍然劇痛，可建議病人施行灌漿手術。

灌漿手術的併發症很少見，但若發生常會造成神經的壓迫甚至癱瘓，所以脊椎灌漿手術必須在很有經驗的脊椎科醫師手中來執行，需對脊椎的結構以及對骨水泥的特性很熟悉，才能夠確實掌握將半液體狀的骨水泥打到脊椎椎體之內，達到最好的效果並不產生手術的併發症。通常這一個手術只需要花15分鐘即可以完成，可以用局部手術施行，如果別人比較焦慮，怕痛，無法合作的時候，也可以給予短暫的全身麻醉。成功的骨水泥灌漿手術後，病人的疼痛症狀會立即減輕八成以上，術後病人立刻就可以站起來活動。因為疼痛減輕，病人的活動度增加，可自行走動，也就可以降低其他因臥床而產生的併發症。骨水泥灌漿手術達到立即疼痛治療，但是因為骨質疏鬆是一個系統性(全身性)疾病，身體出現了這樣的一個警訊(骨折)，我們就要對後續的骨質疏鬆好好的來治療。目前市面上有許多類的藥，可分為兩類，一類是抗骨質吸收的藥物；另外一類是促進骨質增生的藥物。病人需與醫師討論哪一種骨質疏鬆症藥物適合患者，這樣的治療對骨質疏鬆症才夠完整，才可達到最好的效果，不只治療當前的骨折，更預防以後骨折發生。

陳秋涼小檔案

◆學經歷：

◎大葉大學助理教授

◎亞洲大學健康產業管理研究所博士

◎彰化基骨科 永久主治醫師

◎台中榮總骨科 總醫師

◎國立陽明大學 醫學系畢業

◆專長：

◎台灣骨科醫學會專科醫師

◎台灣脊椎外科醫學會會員

◎中華民國脊椎微創醫學會創始會員

◎台灣醫學會會員

◎北美脊椎醫學會會員