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8旬婦骨鬆如危樓 這樣做降低骨折風險
2023/01/25 00:45
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87歲張奶奶3年前因不慎跌倒造成髖關節骨折,經手術更換髖關節後,不時感到腰痠背痛,甚至痛到無法起身,就醫檢查發現,已是嚴重骨質疏鬆;統計顯示全台有3成的民眾有骨鬆問題,近5成骨密度不足,缺鈣導致的骨折發生率,高居亞洲之冠!

臺中榮民總醫院神經醫學中心科主任李旭東醫師表示,亞洲人是骨質疏鬆症的高危險群,根據衛福部公布資料顯示,年長者發生髖骨骨折後,50%無法恢復行走能力,約20%在六個月內死亡。然而,因骨鬆症狀難以察覺,患者往往在跌倒造成骨折後才前往就醫,不僅影響生活品質,甚至更容易造成難以挽回的遺憾。

李旭東指出,許多患者誤以為骨折後接受手術就能痊癒,其實,只要將骨品質比喻為建築物材料,就很容易理解;骨折手術就像是重建倒塌的建築物,但倘若建築物本身的材料不佳,仍是有再度倒塌的風險,因此,提升骨品質才是治療骨折的根本。張奶奶分享,在經過藥物治療後,有回陪孫子玩時不慎跌坐在地,本來擔心會摔出毛病,所幸檢查一切正常,足見改善骨品質的重要性。

「骨折患者除手術治療外,還須配合骨鬆治療藥物才能降低再度骨折的風險。」臺中榮總骨科部主任李政鴻醫師說,現行獲FDA核可的骨鬆治療藥物皆經過臨床試驗證實能減緩骨質流失,提升骨密度,依據其藥物機轉可分為破骨抑制劑與造骨促進劑,而破骨細胞抑制類的藥物,以延緩骨頭流失的速度為主;造骨細胞促進劑除淘汰品質不佳的骨頭,同時刺激造骨細胞更快速地新生骨頭,也是骨鬆治療的選擇之一,建議患者在諮詢專業醫師後,選擇最適當的治療方式。

隱適美初戴時,醫師會先教如何正確的佩戴牙套。不要一開始就於前牙用力拉扭牙套,扭曲牙套,會引起牙套形變。戴牙套:先對準前牙,用手指按緊,再向後往兩側,將後牙按緊。拆牙套:先勾起後牙牙套的內側面,然後向下向外的力量摘牙套。粘在隱形牙套上的小凸起,一個附件對應一個牙齒,附件脫落,則相應的牙齒就會失去控制。如果空間大,可能會反彈,所以如果附件脫落或者遺漏需要及時修補。要及時和矯正醫生聯繫,醫師會根據牙齒情況佩戴上一副或者下一副矯正器,所以舊的矯正器千萬不要丟掉。每天矯正器要戴滿20-22個小時,這樣才能保證牙齒矯正的效果。一般每1-2周換一副矯正器,需醫師評估決定是否更換。晚上睡覺時,必須佩戴,否則可能影響整個療程進度和矯正效果的。接牙齒矯正觸矯正器之前請用肥皂或清水徹底清潔雙手。不要戴著牙套吸菸、進食或飲水,主要是為了防止齲齒和色素沉著,另外冷熱飲有可能會引起矯正器變形。牙套用清水清洗即可,切勿用開水浸泡,以免使材料變形。每日配戴前或睡前應檢查牙套是否有裂痕或變形,如有發現應立即尋求醫師協助。治療過程中未確實刷牙或使用牙線清潔,再食用含糖食物或飲料前不摘取牙套,可能發生齲齒、牙周病和永久性色素沉澱及脫鈣。

臺中榮總復健科主任張幸初醫師指出,骨鬆如同慢性病,有賴長期活動假牙穩定的治療,常見尚在治療中患者,因疼痛等症狀改善便自行停藥,骨質又隨著時間流失,加劇骨折風險。

張幸初提醒,「治療骨鬆除了藥物外,運動與營養等非藥物治療對於增肌強骨也有非常顯著的成效。」國外研究指出,健走能夠降低臀部骨折的風險達30%。

台中榮總目前成立骨鬆復健班,以團體活動方式,讓參與者一起動動手、動動腳,加強骨品質,腳力與平衡力比以前更進步。

什麼是前牙矯正?前牙矯正就是將牙齒重新排列回復到正確的位置,運用各式各樣不同的工具去做調整使其達到排列正確之功能。通常兒童或大人有以下的情形皆有可能需要做隱適美矯正的治療。1.咬合不正:暴牙或戽斗即是上下互對的關係不正確。2.牙齒排列不整齊:牙齒排列過於擁擠或是有先天性缺牙所造成空間過多或過大者;皆需要做牙齒矯正。3.齒顎矯正:如果是上顎或下顎太暴者,則有可能需做外科手術使其能互對及可以有正確之咬合、咀嚼功能。

要做前牙矯正通常要掌握住最佳的時機;有所謂之學齡前與青少年時期之分,因此如果能正確把握住黃金時期會比成年後做矯正來的容易多,但是有些成年人會選擇做矯正則是想讓牙齒外觀能更好看、整齊、增加人際關係、改變臉型,但由於成年人上、下顎已經停止生長了,所以他們的治療時間相對會比青少年時期較長。


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