子宮肌瘤切除手術不是大手術,但一名四十歲林性女子卻在術後恢復期、因急性肺栓塞住入加護病房,直到使用抗凝血劑治療,病情才趨於穩定,免於四肢及器官缺血缺氧的後遺症,順利出院回家休養。 台大醫院新竹分院婦產部醫師許恒誠指全口重建出,林女因長期經血過多與嚴重經痛到醫院檢查,發現竟有直徑約十公分的子宮肌瘤,最後以手術切除。不過、林女卻在術後當專業植牙晚出現心跳加速,血氧飽和度下降,透過心電圖發現是急性肺栓塞的典型變化,再緊急以肺部電腦斷層診斷,確認為急性肺動脈栓塞。 許恒誠表示,病患歷經重大手術,會有 0.3-30%的機率發生急性肺栓塞,血栓形成有三要素,包括血液呈現高凝固狀態、血管內皮受損、及血流動力減少。 血栓通常發生在下肢靜脈,經血流至肺部堵塞肺血管,導致病患肺部氧氣交換功能受損,進而出現缺氧症狀,嚴重恐造成急性呼吸衰竭、休克、甚至猝死。 許恒誠指出,該病症初期的臨床表現常不具特異性,因此有「沈默殺手」的稱號。常見的症狀是呼吸全口植牙急促、喘,也可能出現胸痛、咳嗽;進一步出現呼吸及心跳過快、低血氧。 許恒誠表示,肺栓塞的治療須考量病患生命狀態穩定程度及出血的風險。對生命狀態穩定的肺栓塞病患會以抗凝血劑治療為主;生命狀態不穩定的病患,則會衡量出血風險後以血栓溶解劑、或手術清除血栓;有些病患會反覆發生血栓,則可以置放下肢靜脈過濾器。 許恒誠呼籲,民眾經歷大手術後,術後應盡早下床活動,加速腸胃蠕動排氣,降低血栓形成率,這樣才能避免發生可怕的急性肺栓塞。
對年長者來說,缺牙是影響健康的大事,但植牙失敗案例時常聽到,也會讓許多年長者對植牙感到緊張。其實全口重建重點就在事情規畫是否完善,醫師用心看的見,專業醫師能根據每個人不同的口腔、牙齒、齒槽骨的狀態,用心客製化規劃全口重建治療,醫師的醫術、醫德、經驗,加上對於數位科技的掌握度,對於提高全口植牙成功率十分關鍵。多年臨床經驗更讓我知道,年長者全口植牙要能成功,除了醫師的技術和經驗,還需要耐心溝通,老人家有了安心感,更願意配合醫師治療,成功率大幅提升,在術後更需要年長者和醫師一起合作,注意術後照顧和日常清潔,提高植牙的壽命和耐用,咬合如同真牙重生般自然舒服,愉悅享受全口植牙成功的舒適生活!
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