近年來癌症的發生率及死亡率逐年增加,已然成為國民健康的大敵,其中
頭頸部(不包括腦瘤)中的鼻咽癌和口腔癌,許多患者正值壯年,致造成許
多家庭悲劇及社會損失,也讓健保醫療費用支出大幅增加。過去數年,相關
單位大力推廣防治的子宮頸癌和乳癌(六分鐘護一生、乳房攝影檢查),已
見成效,讓許多患者因為早期發現而得以提高療效。但事實上,相對於其它
胸腹部內的癌症(如肺癌,肝癌,大腸癌等)而言,多數頭頸部癌症,如果
能具備一些醫學保健知識,其實是較易被病人自身察覺的。
這是因為除了原發病變較易發生自覺症狀,鼻咽、口腔、口咽、直至咽喉
部皆含有許多與頸部密切流通的淋巴組織,也是人體免疫系統的防衛機制之
一,頸部摸到硬塊或腫瘤,常是淋巴結腫大的表現,如能及早注意這些警訊,
爭取就診時機,治癒癌症並非難事。然而目前在醫院診治的病例中,常見到
許多患者皆忽略了初期癥候,任令頸部腫塊逐漸擴大,甚至即使發現了腫瘤,
卻捨正途而尋偏方,貽誤治療時機,以致遺憾終生。所以如能每個月以少許
的時間、簡單的動作,換得個人與家庭幸福,何樂不為?

淋巴組織是我們身體的防禦系統,遍佈於全身各處,當局部組織和器官
遭受破壞發炎時,便引發該處淋巴組織反應,以對抗病變,病菌或癌細胞,
常導致鄰近的淋巴結腫大。在人體的淋巴組織分佈範圍中,以頸部的淋巴
結最容易自我檢查,所以一旦有異常腫大,只要仔細觸摸即可被發覺。如
下圖所示,檢察時頭可轉向另一側45度,通常會出現一條突出的肌肉,稱
為胸鎖乳突肌。以耳垂後方作起點,至鎖骨頭上緣(位置在下巴正中央向
下延伸至碰到骨頭止)為終點,畫一條直線,由此兩點在分別向下巴前、
鎖骨後延伸,形成一個英文字〝Z〞和倒〝Z〞形。頸部大多數的淋巴結大
致沿著此線分佈,因此,以右手摸左頸、左手摸右頸自我檢查,或來個互
動加溫時間,由親友面對面互相檢查,用食指及中指指腹,以畫小圓圈的
方式稍加壓力觸摸檢查。

發炎(例如感冒、口腔發炎、結核病等)和癌症都會引起淋巴結腫大,最
大的差別在前者常合併其他癥兆,如壓痛、局部微熱或微紅,但大多在二
至三周內消退;而後者常無症狀而逐漸腫大後才產生痛、紅、熱,甚至破
皮潰瘍。
一般而言,當頭頸部罹患癌症時,癌細胞同樣會引起鄰近的淋巴組織反
應,並引發最近的淋巴結腫大,再向外圍(就如同球賽一樣,淋巴結也有前
線與後衛)擴散,所以不同位置的癌症其淋巴結腫大範圍亦有差異,如果能
在尚未引起淋巴結腫大前,藉由其它症狀及早發覺源頭的腫瘤最好,如未發
現,也希望能在第二關的淋巴系統就能亡羊補牢,否則,愈往外圍擴散則轉
移至其他器官(內臟及骨頭)的機會愈大,治療成功率愈低。下列為相關疾
病之其它症狀:
鼻咽癌:耳鳴、鼻塞、痰中帶血
口腔癌:黏膜潰瘍久不癒合、白苔
咽癌:喉嚨痛、吞嚥不適
喉癌:聲音沙啞
無論目前就醫環境再怎麼方便,都還是必須待病人先有就醫動機,患者若
能愈早發覺異常,進而就醫早期診斷治療,永遠是戰勝癌症的良藥。


