惱人的肛門廔管 這種手術後遺症較少

有位年約40歲的男性病人，某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，原先還沒怎麼在意，但幾天後感覺腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了，還流了一堆膿血出來。成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師表示，這名病人罹患的是肛門?管，後來以「經括約肌間?管截斷手術(LIFT)」治療，病人術後隔天就出院，配合規則回診，傷口約在1個月後完全癒合。

肛門?管好發於青壯年的男性身上，體重過重、糖尿病以及久坐不運動都是發病的高危險群。歷史上人們治療肛門?管試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門牙齒美白屁股爛成一片，更難收拾。其中，17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療，最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械，將整條?管劃開，雖然傷口變大了，最後反而好了，此一方法也因而演變成肛門?管的標準治療方式。傷口雖然較大，但成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌，對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害；但對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性?管的患者，此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。

陳柏全醫師指出，LIFT手術是從內外括約肌間的空隙牙齒美白進入，在接近肛管的入口處截斷廔管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。此一術式是1位大腸直腸外科醫師Arun Rojanasakul於2007年提出，陳柏全醫師於2013年跟隨學習，至今已完成約100例，手術結果也已投稿刊登於國內的外科期刊。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

陳柏全醫師表示，肛門廔管就是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，全瓷冠這因此形成內外相通的管子，肛門?管因此得名。

陳柏全醫師說，為避免這種術後的併發症，重點就在保留術後肛門功能，LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

不過，陳柏全醫師也特別表活動假牙示，LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門?管的武器，也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，因為所有的?管手術方式都有其力有未迨之處，如有些非常複雜的高位?管，可能連經括約肌間?管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療。

瓷牙貼片、全瓷冠都是使用陶瓷製作而成，而兩者的差別在於「牙齒的修磨範圍」，瓷牙貼片會根據每個人牙齒的情況，修磨些許表面；全瓷冠則需修磨牙齒四周，如同套上安全帽一樣，取代自然牙冠，通常使用在根管治療後沒有養分、較脆弱的牙齒，或是在前牙外型需大幅移動，超過貼片修整範圍的牙齒上。建議想做前牙矯正重建的人，先給專業牙醫師評估前牙狀況，客製化個人療程，設計你的專屬笑容。像是許多人有微笑時牙齦外露的困擾，搭配牙冠增長技術，便能修整過多的牙齦。瓷牙貼片、全瓷冠雙重搭配，幫助重建牙齒完美狀態，達到最好的療程效果！