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放射治療有門道 控制呼吸少幅射
2023/02/12 07:18
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依據國民健康署的資料顯示,乳癌的發生率排名第一,而死亡率位居第四名,死亡率僅次於肺癌、肝癌與大腸癌。乳癌患者牙齒美白的放射線治療可以明顯降低復發機率,無疑是乳癌治療很重要的一環,然而放射線治療不可避免地會照射到部分的肺臟、心臟或肝臟。其中呼吸起伏所造成的照射誤差也是一個困擾問題,有鑑於此,奇美醫學中心積極發展主動式呼吸調控技術,多數用於乳癌或乳房原位癌的病人,目的是減少全瓷冠正常器官的照射劑量與提升治療腫瘤的精確度。就客觀的照射劑量來看,肺臟與心臟確實接受比較低的劑量,理論上能減低這兩部位副作用的發生率。

何謂主動式呼吸調控技術

奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師表示,放療的程序通常需要的時間約六週,一個禮拜治療五次牙齒美白。所謂的主動式呼吸調控,原理相當簡單,就是病人以口咬緊呼吸管並主動深吸氣,再由機器輔助病人閉氣而暫時無法吸吐氣,並在閉氣這段時間內進行放射線治療約20秒,休息數秒後再進行同樣步驟,直到治療結束。

「全瓷牙冠」做的牙套,在光線的折射下,其色澤、透光度最接近真牙,均優於金屬瓷牙,相對於過往的金屬假牙牙套,全瓷冠是近年來推出的一種高科技牙套。傳統金屬假牙外觀雖然是陶瓷,但是在陶瓷內還是會有一層金屬。全瓷牙冠內層並無金屬成份,取而代之的是多晶體的強化瓷,也不會有傳統金屬假牙戴久導致周圍牙肉變色的問題。全瓷冠是針對個人量身訂做的療程 ,也是目前最自然、舒適、美觀的固定式假牙。

林佳輝說,主動式呼吸調控的優點有三,其一在於減少呼吸起伏以提升照射的精確度;其二在於增加肺臟的體積以減少肺臟被照射的相對體積;其三在於讓胸壁遠離心臟以降低心臟被照射的劑量。不過也有其缺點,就是病人需花一些時間先學習如何配合呼吸,且治療時間會增加五到十分鐘。

主動式呼吸調控技術的成果

奇美醫學中心自2010年11月至今有120位乳房腫瘤病人接受主動式呼吸調控技術,肺臟放射線劑量減少了20%,心臟放射線劑量減少了60%。林佳輝強調,主動式呼吸調控活動假牙技術,既可以提升治療的精確度,也可以減低正常器官的放射線劑量,更重要的是提升了治療安全性與治療品質,對於乳癌或乳房原位癌病人而言,的確是一大福音。

全瓷牙冠內層並無金屬成分,取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷,因此光線的穿透性不受影響,透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀,且沒有金屬異味,不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性,近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬,所以可以讓較多的光線穿透,在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感,比較不會有『死白』的感覺,因此會比一般瓷牙更像真牙,在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在,且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。


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