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C肝新藥給付限制 肝策會籲放寬
2023/03/25 02:23
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相較 A、 B肝有疫苗可預防,沒有疫苗、又知名度不高的 C肝,就成為台灣「肝苦人」病因。台灣肝病醫療策進會指出,去年 C肝口服新藥納入健保給付後,臨床實證治癒率達 97%,呼籲健保給付條件應放寬,並設法走入山區沿海偏鄉,讓更多人接受篩檢治療。 中研院士陳定信表示,據統計,國內約有 40萬名慢性 C肝病人,約 32萬人尚未治療,其中半數甚至不知道自己患病,往往等到轉為肝硬化、肝癌才就醫。 陳定信指出, C肝以新藥治療 3個月就能痊癒,健保給付條件應放寬,並設法走入山區沿海偏鄉,讓更多人接受篩檢治療。 台大醫學院教授高嘉宏指出,根據統計, C肝病毒感染是慢性肝病、肝硬化及肝癌的重要成因之一,若感染 C肝病毒者約逾 5台北植牙成患者轉為慢性肝炎,其中約 20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年約有 3%? 5%會變成肝癌。 國家 C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳指出, 106年已有 9,538名肝纖維化程度 F3以上的 C肝病人,接受健保 C肝口服新藥治療,不過受限於納入給付的藥品種類,能符合資格的病人有限; 107年又陸續納入幾項新藥,已將主要的病毒基因型都涵蓋,今年 1月至 6月已有約 14,000名病人接受治療。 C肝治療的療效是以完成藥物治療後 12週時微創植牙是否仍驗不到病毒量作為評估標準,蒲若芳表示,去年接受健保 C肝新藥治療的病人,在已完成治療後 12週的病毒量評估的 8,556人中, 8,301人已檢測不到病毒,治療成功率達 97.0%。 高嘉宏指出,在有限的預算下, C肝口服藥物優先讓疾病嚴重程度較高的肝纖維化病患用藥,已在 12-24週治療後成功率達 97的成果,將使肝硬化死亡人數明顯減少,將有望在 2025 年減少我國慢性 C肝人口數的近半,讓肝病能提早退出十大死因之列。

全口缺牙患者,都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形,甚至顎關節疼痛,前牙美觀活動假牙的問題,或因其他意外導致牙植牙過程齒全部或部分缺損,尤其牙周病為中老年人最常見之口腔疾病的一種,因此,中老年人易成為全口缺牙的患者。一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳,咀嚼時容易搖晃,無任何牙齒的支撐,十分不便。為改善口腔內的不良狀況,包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都矯正重建,將口腔內的現況做了一個全新的矯正即為"全口重建"。嚴重的通常都會影響飲食生活的品質,更進一步的引起消化系統及其他毛病,若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況,建議需要作全口重建的計畫與治療,避免口腔及身體健康情形更進一步惡化。全口重建的範圍很廣泛,因此治療的方式也就因人而異,唯有透過醫師仔細的診斷才能確立正確的治療計畫,進行全口重建的病人,往往是經年累月的咬合不正導致,故在診療上需花費較長時間,患者一定要有耐心地配合醫師的診療計畫,唯有病人和牙醫師的溝通配合,全口植牙才能順利的完成。

植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。


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