9歲的王大爺最近總是感覺左手手指疼痛，同時左手肩部、胳膊也不大舒服。王大爺多次到不同醫院的就診，均未發現異常情況。後來，一位經驗豐富的醫生初步懷疑是“異位”心絞痛引起的，隨后冠狀動脈CT檢查證實，王大爺確實有兩支冠狀動脈嚴重狹窄。根據病情需要，王大爺做了支架植入術。術後恢復良好，而且胳膊、手指的症狀也消除了。

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什麼是異位心絞痛

心臟具有神經支配的功能。當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發出信號經傳出神經傳到脊髓，並反映到相應的皮膚區域產生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。

典型心絞痛的發作時位於胸骨中上段，也可位於左側心前區，範圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，如頸部、四肢、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫學上這種現象稱為”異位”心絞痛。王大爺的手指與臂膀疼痛正是由此而起。

從傳統醫學的經絡學說來看，人的五指指尖各有經穴，分別與內臟密切相關。小指痛的人，就可能有心臟類疾病。

在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病。如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向後放射到後背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病；向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。

如何判斷異位心絞痛

由於“異位”心絞痛比較少見，所以常被患者忽視、醫生誤診。其實，“異位”心絞痛也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣。只要找到方法，也是可以鑑別的。譬如說，反復出現四肢肢體、頸部、牙床、下頜、心窩部等處的一過性疼痛，而這些部位經多次檢查也未發現原發病，一定要考慮由冠心病引起心絞痛的可能。