全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達三‧三倍，罹患突發性耳聾風險也增高一‧二二倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。

「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposalfora New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders Witha History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology Headand Neck Surgery》。

賴仁淙部長指出，十二年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而五年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再五年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近一年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高，也不會有金屬材質接合處破裂的問題，全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高，內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等，透光度、色澤與自然真牙相仿，自然又美觀，全瓷冠牙密合度較高，可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機；雖然全瓷冠材質硬度高，但仍需避免啃咬較硬的食物，如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等，常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂，何況是全瓷冠假牙。

賴仁淙部長表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？

賴仁淙部長與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛全瓷冠，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率三至五％一樣常見。

同時，黃俊豪主任追蹤分析一九九六年至二○一二年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高三‧三倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴人工植牙患者打開光明治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態改變就能根治，免除一些不必要耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在全瓷冠耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆聽損病人在治療偏頭痛後也能恢復聽力。

全口重建需要比較長的治療時間，跟一般簡單的牙科治療不太一樣，一般的牙科治療通常一至兩個禮拜，或是一兩個月就可以完成，全口重建需要三到六個月，甚至更久的時間，所以需要全口重建的患者需要有些心裡準備，必須要有長期抗戰的決心，全口植牙通常分成兩個階段，第一是診斷觀察期，，第二是正式假牙期，在診斷觀察期醫師評估過患者的口腔後，會擬定一個治療計畫，再依照這個計畫實行一個完整的治療，第一點要先排除造成口腔問題的一些病灶，包括把壞掉的牙齒拔掉，進行根管治療和牙周治療的療程，等整個口腔整理到一定的階段後，再做一附臨時性假牙，讓患者在這段期間可以獲得美觀和咀嚼性功能的幫助。再來醫師可以觀察醫師對假牙適應的狀況，確保做正式假牙時可以獲得一個無美的外觀和咀嚼功能，患者適應臨時性的假牙之後，就要進入正式做假牙的階段，正式做假牙的階段醫師會評估患者的口腔條件，比如說齒槽骨的狀況，或是牙肉的狀況，來決定是幫患者製做固定式的假牙，包括牙套或是牙橋，甚至是人工植牙或是活動假牙等等，治療的內容也需考量到患者經濟條件等因素，所以患者跟醫師都須詳細的溝通之後，才能夠去完成一個完美的治療計畫。