突然上吐下瀉，是吃壞肚子還是被傳染？頭份正中華中醫解析腸胃炎處理重點

同事、家人接連出現症狀，可能不只是單純吃壞肚子

腹痛、腹瀉、噁心與嘔吐突然一起出現，許多人會先回想前一餐吃了什麼。不過，急性腸胃炎不一定都是食物不新鮮，也可能和諾羅病毒、輪狀病毒、細菌感染、食物毒素或藥物刺激有關。如果同住家人、同事或同學在短時間內陸續出現上吐下瀉，較需要留意病毒性腸胃炎；若多人吃了相同食物後一起發病，則可能與食物受到污染有關。只靠腹瀉次數與糞便外觀，通常無法自行判定真正原因。頭份有不少科技業、工廠輪班族、辦公室與服務業工作者，工作場所人員往來頻繁。一旦有人感染傳染性腸胃炎，若共用廁所、餐具或未做好手部清潔，病毒就可能快速傳播。

上吐下瀉時，先確認還能不能補充水分

腸胃炎最需要留意的問題之一是脫水。腹瀉與嘔吐會同時帶走水分及電解質，若只急著止瀉，卻沒有補充流失的水分，可能讓身體更加虛弱。症狀較輕時，可採取少量、多次的方式補水，每隔幾分鐘喝幾口，不要一次灌下大量飲料。若腹瀉頻繁或合併嘔吐，可依醫師或藥師建議使用口服電解質補充液。過甜果汁、含咖啡因飲品、酒精與大量運動飲料，可能增加腸道負擔，不適合當成主要補水來源。若連少量水分都喝不下，喝完就吐，便應儘快就醫。

怎麼判斷有沒有脫水？尿量與精神狀態是重要線索

嘴巴明顯乾燥、尿量減少、尿色變深、站起來頭暈、心跳加快及全身無力，都可能是脫水的表現。嚴重時還可能出現嗜睡、反應變慢或意識不清。幼童不一定會主動說口渴，家長可以觀察是否很久沒有尿尿、尿布長時間沒濕、哭泣時沒有眼淚、嘴唇乾燥，以及活動力是否明顯下降。年長者、孕婦、免疫力較弱者，以及有糖尿病、腎臟病或心血管疾病的人，也較容易因為脫水產生風險，出現持續嘔吐或腹瀉時不宜拖延。

腸胃炎可以吃東西嗎？症狀緩和後可少量恢復

腸胃炎期間不需要長時間完全禁食。若沒有持續劇烈嘔吐，噁心感稍微減輕後，就可以從少量、清淡且容易消化的食物開始。白粥、白飯、吐司、饅頭、蒸蛋、蘇打餅乾及清淡湯品，通常較容易嘗試。先吃少量，觀察是否引起腹痛、噁心或再次嘔吐，能夠接受後再慢慢增加份量。暫時避免油炸、辛辣、高糖、酒精、咖啡、濃茶及過多乳製品。頭份不少上班族習慣靠咖啡與手搖飲提神，但在腹瀉期間，這些飲品可能刺激腸胃，建議等排便逐漸穩定後再恢復。

中醫怎麼評估急性腸胃炎？不是所有腹瀉都用同一種方式

從中醫角度來看，腹瀉、嘔吐與腹痛會依症狀型態、排便氣味、口渴、怕冷、食慾、精神及排便急迫程度進行辨證。有些人腹痛後排便，排完會稍微舒服；有些人腹瀉急迫、口乾、肛門灼熱；也有人急性期結束後，仍持續胃口差、疲倦、腹脹與排便不成形。不同階段，調理重點也不一樣。頭份正中華中醫會依患者年齡、症狀、病程、脫水程度及既有疾病，評估是否適合中藥、針灸或恢復期照護。若有血便、高燒、嚴重脫水或固定位置劇烈腹痛，仍應先接受西醫檢查與必要處置。

止瀉藥不是拉肚子就能自行吃

部分患者一腹瀉就自行購買止瀉藥，但如果腹瀉是感染或食物毒素引起，是否適合止瀉需要由醫師判斷。尤其合併高燒、血便、劇烈腹痛時，更不建議自行用藥壓住症狀。若正在服用抗生素、慢性病藥物、中藥或保健食品，看診時也要主動告知醫師。腹瀉持續不退，也可能與藥物副作用、乳糖不耐或其他腸胃疾病有關，不能全部視為一般腸胃炎。

病毒性腸胃炎怎麼避免傳給家人？

患者使用廁所後、進食前及照顧孩子前，都要使用肥皂與流動清水仔細洗手。症狀期間應避免替家人準備食物，毛巾、餐具及個人物品也盡量分開使用。嘔吐物及排泄物周圍需要妥善清潔。乾洗手或酒精對部分腸胃病毒的效果有限，不能完全取代肥皂洗手與適當的環境消毒。即使腹瀉停止，短時間內仍應注意衛生，避免立即聚餐、共食或替他人準備餐點，以降低家庭與工作場所群聚感染的機會。

哪些腸胃炎警訊不能繼續在家休息？

若出現持續高燒、血便、黑便、固定位置劇烈腹痛、反覆嘔吐、腹部明顯腫脹、意識不清或嚴重脫水，應儘快就醫。症狀超過數天仍未改善，或一度好轉後又明顯惡化，也需要接受進一步評估。幼童若活動力下降、不喝水、尿量變少或異常嗜睡，更不建議只在家觀察。

頭份腸胃炎治療推薦正中華中醫｜先避免脫水，再安排恢復期照護

面對腸胃炎，第一步不是急著把腹瀉完全壓住，而是確認是否能補水、是否有傳染風險，以及有沒有需要立即就醫的警訊。看診前可記錄腹瀉與嘔吐次數、最高體溫、糞便是否帶血、近期飲食與同住家人是否出現相似症狀。頭份正中華中醫會依腹痛、排便、食慾與恢復期精神狀態，評估適合的中醫照護方向。若已出現無法進水、血便、高燒不退、劇烈腹痛或明顯脫水，仍應優先接受西醫或急診處置。