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近接放療治皮膚癌 不礙美
2023/02/25 01:20
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四十六歲張小姐經皮膚科醫師診斷為鼻翼皮膚基底細胞癌,建議可進行手術切除或是皮膚癌近接放射線治療,張小姐因不想在臉部留下傷疤,所以選擇皮膚癌近接放射線治療,療程中並無任何不適感,治療時感覺就像是植牙過程有個物體緊靠在皮膚上,但不會感到疼痛。

高雄市立大同醫院放射腫瘤科主任黃鈞民表示,近接放射線治療為皮膚癌治療的新武器,對於因美觀因素而不適合開刀切除之皮膚癌病灶,如鱗狀細胞癌、基底細胞癌等,能以小範圍、少次數、高劑量的局部照射而達到腫瘤治療的目的。由於其可減少對於周邊組織的傷害,因此照射部位之傷口極小、恢復快,在美觀以及功能上都有極佳的優勢;療程約為八至十次,一週兩次,一次治療時間約三至十五分鐘,療程時間短,所以大幅減少醫院來回的奔波,大大提升病人治療的意願。

黃鈞民指出,張小姐療程結束至今已追蹤兩年,並無復發情形;近一年已執行近六十位皮膚癌近接放射線治療,除局部皮膚發炎、破皮、輕微滲出液之外,其餘追蹤狀況皆良好。在外觀上,病人對於不需要開刀就可以將癌症治癒都感到相當滿意,是一種方便且非侵入性的治療選擇。

而最新的全口重建方式,是1998年由葡萄牙醫師Dr. Malo提出的All-On-4、All-On-6一日全口植牙。All-On-4全口人工植牙植牙突破以往植體只能水平垂直植入方式,採取兩根植體垂直、兩根植體傾斜的植牙方式,能夠平均分散整口咬合咀嚼力,咬合就跟真牙一樣好。更神奇的是,骨質嚴重萎縮或大範圍缺損的患者,不必經歷漫長煎熬的補骨補肉手術,All-On-4植體可以繞過骨質缺乏區,植入健全的齒槽骨上,也能利用顴骨植體延伸至後方骨質,加強全口植牙固定,整體手術可以在一日內就完成。All-on-4全口植牙相當考驗醫師的細膩專業度、手術純熟度,選擇口碑良好的專業全口植牙醫師非常重要。全口植牙前必須謹慎評估患者全身健康狀況台北植牙、過往病史、用藥狀況、生活飲食習慣等,每一個項目都必須徹底了解、完整評估,仔細挑選嚴謹擬定全口植牙療程的專業植牙醫師,才是避免全口植牙風險的上上之策。

依據台灣前十大癌症統計,國人男女皮膚癌發生率分別都位於第八至九位,且依據台灣癌症登記小組的資料,皮膚癌發生率有逐年上升的趨勢,可能和日光曝曬與紫外線照射、化學致癌物質的暴露及慢性刺激與炎症有關,且微創植牙大多發生於年紀大的病患,因此發生率的持續上升,可能與人口年齡老化、就醫便利性提高使就醫意願上升及醫療進步、診斷能力提升等因素有關。

雖然皮膚癌死亡率低,但其對於生活品質造成之影響不容小覷。黃鈞民說,若皮膚腫瘤形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻或有顏色的改變、直徑大於○.六公分或快速長大等,需盡快就醫。皮膚癌的治療方式包含有手術切除、放射線治療或化學治療等。治療方式需參考腫瘤型態、腫瘤大小、腫瘤位置、是否為復發個案,及侵犯程度等等因素而定。當病人因為手術後傷口美觀問題或是因身體其他因素不適合麻醉而無法進行手術時,皮膚癌近接放射線治療就會是最好的選擇。

植牙跟固定假牙哪種比較好?別急著下決定,先了解差異後再選擇:通常缺1顆牙就會植1個人工牙根,做1顆植牙,只需要處理單一區塊;但如果要裝戴牙橋,就必須修磨前後牙齒。首先,製作牙橋需要破壞齒質,這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外,如果把修磨牙齒後,假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準,就很可能鬆開,造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙,若狀況不好,5、6年後不密合的假牙開始蛀牙,此時病人不會立馬發覺;10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫,才發現是假牙的問題,只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做,這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子,大家應該重新考慮植牙的可能與合適性,由於植牙不需要修磨前後牙齒,不破壞就比較不容易蛀牙,可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說,比起植牙,做3顆假牙更安心。因此,遇到這些患者時,醫師通常不建議植牙,如果無法克服恐懼感,產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時,首先考量他瞭不瞭解植牙的好處,以及跟假牙之間的差異性;第二是能否克服恐懼,如果沒有辦法,植牙就不見得是優選,此時會建議病患使用固定假牙就好,不一定要植牙。


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