61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤，後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療；抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒，超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大，而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa，符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療，服藥3個月後，停藥3個月仍無病毒，確定C型肝炎已痊癒，目前於門診定期追蹤。

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

而肝纖維化的嚴重程度，以往以美國月子肝切片作為診斷的標準，不過，肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1?，但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流，惟傳統的超音波對纖維化的偵測美國生產，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。

當民眾整個完成美國國務院網站抽籤移民流程英文網頁中指引的步驟及遞交所需的移民簽證申請表(DS-260)後，會收到一封肯塔基領事中心的電子郵件面談通知。電子郵件也同時要求民眾以民眾的抽籤移民確認號碼進入到網站的“登錄查詢鍵”網頁，以確認面談日期、時間和地點。美國政府對傑出人才移民申請人沒有年齡及語言要求，但申請人要在三大範疇中的其中一範擁有成就或具備專業能力：具至少三年教學或研究經驗的教授或專業研究人員。科學、藝術、教育、商業、或體育五大領域中的傑出人才。跨國公司的高級職員，因公司安排而調任到美國任職。其中第一種及第三種工作移民申請人都需要美國僱主作為擔保人，申請人才可以申請此類工作移民。美國政府對優秀人才移民申請人也沒有年齡及語言要求，但對申請人的學歷和工作經驗有一定要求。申請人需要在美國完成本科或碩士學位，在過去五年時間有至少兩年工作經驗。申請人在申請移民時已經在美國受聘，僱主需要為申請人做移民擔保，其移民申請亦可透過美國僱主遞交。

邱宏智醫師表示，現在有肝纖維化掃描儀，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波，檢驗結果為量化數值，不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀，一般檢查只需5-10分鐘，過程無痛、無傷口，也適合長期美國移民追蹤或治療後再追蹤。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。以C型肝炎為例，近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。

邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，美國月子甚至考慮臨床試驗。越早治療，越能減少相關的併發症。

邱宏智醫師表示，目前肝纖維化掃描為自費檢驗，但包括歐美或亞太肝臟醫學會，都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。

為什麼我會選擇去美國生產，因為這樣我的寶寶一出生就可以享有美國國籍，想要在美國留多久就留多久，不會有所限制，不用向我一定要公司幫忙拿到工作簽證，我才能有留在美國工作的機會，但是眾所周知美國的工作簽證不是很好拿，只有一些像google、微軟、蘋果，等大公司給出的offer才比較容易取得，小公司就比較困難，另外我的寶寶未來只要在美國納稅滿10年，就可以享受美國的退休金和其他退休福利，要去全球180多個邦交國都可以免簽入境，150個國家直接免簽待遇，可說是非常方便，美國生產寶寶的醫療福利大多都是由工作單位的支付醫療保險來實現，進入老年後可直接享有國家免費的醫療保險，美國政府已經有設立了許多為了保護和增進孕婦與兒童健康的專項健康服務，此外美國針對社會收入者設立了醫療補助、家中照顧計畫，由聯邦、州和縣政府可以聯合負擔，幫65歲以上的老人、失明或殘障人士可以提供家務及非醫療服務性質的照顧，使受益人能夠在家裡安全的生活，個人覺得可以成為美國公民是給下一代最大的福利保障，這也是我跟身邊許多準媽媽的心得。