男性35歲後,每年約2-3%的速率減少分泌睪固酮
2023/03/01 14:39
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男性35歲後,每年約2-3%的速率減少分泌睪固酮 ,男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌。男人體內的男性荷爾蒙，也就是睪固酮(Testosterone)，會隨著年紀增長漸漸減少，身體出現老化現象，情緒也顯得易怒不穩，做起事來力不從心
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睾固酮是一種荷爾蒙，會讓聲音變得低沉、肌肉強壯，以及促進鬍子和體毛生長，此外也有助於男性骨質密度、心血管健康與新陳代謝。隨著年紀越來越大，睪固酮和精蟲產量也跟著滑落，年長的男人身體和心理，均會有程度不一的健康狀況出現。
女性更年期的症狀比較明顯，例如：盜汗、潮紅、燥熱……等等，也比較廣泛被討論注意；至於男性更年期許多人是不知道、不了解的。
男性其實也有更年期！臨床上很多進入更年期的男性朋友描述，自己跟過去年輕的時候有很大的不同，精神、體力變差，也變的比較沒有衝勁。其實這些都跟男性荷爾蒙—睪固酮有關。許多人都不知道，男性也有荷爾蒙，就是睪固酮。男性更年期有性生活嗎
男性荷爾蒙在男性體內，不同時期會有不同的高峰期。出生前男寶寶的男性荷爾蒙會偏高一點，這是為了性別的分化；出生以後會有一段時間男生女生的性別區分不太明顯，一直到青少年期，男性荷爾蒙開始上升，第二性徵的發展逐漸明顯（例如：喉結、鬍鬚……等等）。從這個時候開始男性荷爾蒙持續上升，一直到35歲男性荷爾蒙達到最高峰。往後以2％的比率逐年下降，大約到40-50歲的時候，開始會有男性荷爾蒙不足的感覺。身材方面，中間的肌肉群因為男性荷爾蒙的不足，會出現鬆垮、鮪魚肚的現象。其他方面包括：上進心、運動力、體力、肌力、企圖心、性慾也出現降低的現象。
男性18~19歲時，睪固酮數值最高，過了30歲之後，睪固酮大約逐年遞減1%，隨著年紀增長，缺乏睪固酮的機率會升高，根據台灣男性醫學會統計，國內40歲以上男性，罹患睪固酮低下者達24％，患者身體開始出現更年期症狀，包括失眠、體重增加、肌肉流失、骨質疏鬆症(Osteoporosis)，以及性功能障礙等症狀。此外，心理上也容易產生暴躁、憂鬱、性趣缺缺等問題。
男性更年期的輔助治療,確診後，往往許多男性會去吃坊間各式各樣的補充品，希望能藉這些補充品以形補形，但要小心注意這些補充品中可能會添加人工合成的荷爾蒙。男性更年期如何預防與食療
由於男性荷爾蒙的使用需要專業醫師的評估與監測，在使用人工合成的荷爾蒙之前，需要專業醫師先確認排除病患，是否有男性攝護腺癌的風險，這是因為男性荷爾蒙可能會促進男性攝護腺癌的惡化。男性荷爾蒙補充的多寡，是一項需要由專科醫師依據年齡、體內男性荷爾蒙的多寡等眾多因素進行衡量與控制的。過少的時候，男性的精氣神不足缺乏啟動的動力；過多的時候，又會造成暴力傾向的發生。補充劑量的拿捏，建議仍需諮詢專業醫師。
在飲食方面，由於許多男性更年期病患常常合併三高（高血壓、高血脂、高血糖），而高血脂病患在飲食控制上往往會刻意避開攝取油脂。而油脂又與男性荷爾蒙睪固酮的生成有關，因此均衡的飲食，不偏重或刻意減少，才是維持身體健康的不二法門。
男性若因為睪固酮低下，也有睪固酮補充療法(Androgen Supplement Therapy, AST)，但針對這種療法的風險和副作用，學術及實務上爭論不斷，並且對部分男性，像是攝護腺癌(Prostate cancer)、心臟、肝、腎病患者並不適用，所以實際執行前，必須仔細判斷患者的健康檢查結果、生活作息、病史等因素，來準確評估是否應該幫患者補充睪固酮，若要補充，施打劑量的拿捏以及後續追蹤，都必須審慎考慮。
美國男星喬治克隆尼在電影《型男飛行日誌》中，飾演帥氣多金的企業高幹，一年飛行322天到處出差，自由自在隨意與偶遇的美女約會，這種日子羨煞多少男性。你能想像，某一天喬治突然說啊，我不想再飛了，更不想跟美女約會了嗎？男性更年期的症狀？何時開始？會持續多久？
50歲的麥可正是像電影裡的喬治克隆尼般的外商公司高階經理，出差頻率高到每天早上醒來都得想一下自己現在到底在地球的哪個角落。飛行是他的日常，卻能從不感覺疲倦地，總是保持高昂的事業熱情與奮鬥精力；這樣的特質使得他屢屢為公司創造驚人業績，同時也大大滿足自己的成就感。
不過當他來到我的診間時，模樣卻完全不會令人想起喬治克隆尼。心情低落，連開口講話都很累似的，需要我不斷引導才能進入正題。
麥可覺得這1年自己整個人都變了，沒有活力不說，連過去相當自豪的戰鬥型快狠準商業決策能力也完全崩解。不知道怎麼搞得，做事情猶猶豫豫，瞻前顧後，幾個案子都在我手上錯失良機。醫生，我心情很不好，還動不動就對人發脾氣，這完全不是以前的麥可啊！
以前不管工作多長時間，一下班還是可以往健身房裡鑽，不練個1、2個小時不痛快。可是現在下班只想回家，不要說什麼幾公斤的重訓器材了，目前我唯一想運動的只有手指，按遙控器，身體癱在電視前動也不動。麥可說：才多久，以前那些結實的肌肉都不見了，肚子越來越大，褲子得重新去買，健身房懶得去，除非是可愛的客服打來，才勉強去一次。
一直打不起精神，連太太跟好友也覺得麥可怪怪的，向來以事業為重的他居然動了念頭想申請優退，感覺自己徹底變了一個人。男性更年期的九種徵兆
本來以為是年紀的關係，麥可說：兩個星期前開車聽廣播，正好聽到莊醫師你上節目講男性更年期的衛教，提到的勃起功能變差、性慾降低、感覺沮喪這些症狀我都有符合。因為勃起困難，所以已經1年多沒有性行為，晨勃更是早就沒有了，所以今天來找莊醫師，幫我看看我是不是遇到更年期問題了。
經過兩次抽血檢查後看出，麥可的男性荷爾蒙（睪固酮）遠遠低於建議的正常範圍，並且因為有明顯症狀，在確認並非攝護腺癌的高危險群者之後，開始進行男性荷爾蒙的補充治療。針對勃起功能障礙，則施以客製化的雞尾酒式療法（包括男性荷爾蒙的補充、融合醫學、分子矯正營養補充及低能量陰莖震波）。
除了睪固酮補充療法之外，應該鼓勵患者先從生活著手，避免抽菸、酗酒、熬夜等陋習，維持良好生活習慣，像是定期運動、飲食均衡、睡眠充足，並培養休閒嗜好，舒緩壓力等，才是改善男人更年期的優先選擇。男性更年期中藥與西藥療法
三個月後，麥可清楚感受到自己不再心情空虛徬徨，身心都重新充滿活力，也開始回到健身房運動，肚子馬上消掉不少。更年期障礙是男性非常重要的初老症狀之一，病情嚴重者不僅自己痛苦，也深深影響身邊的人，甚至造成人際關係緊張、職場表現不佳、家庭失和，有時也會伴隨著高血壓、高血糖等健康問題。
為什麼說性功能障礙是男性初老指標之一呢？男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌，等降到某種程度，便會出現跟麥可一樣的症狀，尤其是欲望減低和勃起障礙等。所幸若能早期發現診斷，進行適當男性荷爾蒙補充，是很容易就能恢復男子氣概的。就像麥可回診時，低聲告訴我，上周末和太太歡度結婚十六周年，兩人擁有了一個非常美好的夜晚。喬治克隆尼又可以繼續進行他的型男飛行啦。
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