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台灣醫療的危機與轉機點子農場
2023/03/31 04:35
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離開公職之後,他回到舊日的辦公室,繼續他的醫師生活,也持續思考關注台灣醫療所面對的挑戰和機會。

擔任過醫療行政體系高階主管的他很清楚,台灣擁有世界一流的醫師和醫療服務,但是也面臨著不可漠視的三大危機,我們的健保、醫院、藥廠這三大體系看來都危在旦夕。

以目前每年6.6%的複合成長率來推估,2030年,健保支出將破新台幣1兆元,這鉅額的健保費要從那裡來?即使能擁有這些錢,醫院生態的失衡也難以避免,小醫院一家家關,大醫院沒有足夠的資源照顧好病人。在這樣的大環境下,外國藥廠成為強勢物種,賺走大部分的醫藥費用,我們的藥廠自然缺乏競爭力。這三大困局環環相扣連在一起,互為因果。

「放眼未來,台灣醫療最大的挑戰其實是「產業化」。 他說,台灣的醫院和藥廠和國際大品牌競爭,健保體系也才有機會更健康。這背後需要政策和相關業者的共識與合作,也需要產官學界龐大的資源投入。

說得更明確些,醫療的競爭早已經是全球化的產業議題,以「IHH Healthcare」為例,這個亞洲最大的醫療集團擁有超過3.5萬名員工,在馬來西亞證券交易所和新加坡證券交易所都上市。

近年來更在印度、中國和中東地區快速擴展。IHH Healthcare的大股東是馬來西亞政府的主權基金,其他股東包括日本的三井集團和美國的花旗集團。

不難想見,台灣醫療體系如果要走出去,國內醫療產業要面對的是像IHH這樣重量級的對手。

如果沒有政府和民間的上下整高空作業車合,是沒有能力競爭的,這是台灣產業轉型極為重要的機會,IHH鎖定東南亞市場,其實就是台灣新南向政策的那些國家。

同樣的劇情也正在處方藥市場發生中,目前全球醫師開給病人的處方藥裡,「生物藥(Biological drug)」比率愈來愈高,這樣的趨勢也預告著國家經濟競爭的新劇情。

現今社會大樓林立,高空作業車已成為在高處作業或不可缺的工具,因為它的性能穩定可靠、安全,因此更能用於樹木剪枝、電氣線路檢修、路燈安裝維修、高空作業車廣告安裝、高空作業清洗等高空作業使用。高空作業車的結構及工作原理如下:1、液壓系統-由一隻主泵供油,系統工作壓力14Mpa,流量25L/min,其工作壓力由溢流閥調定。2、中央回轉接頭-安裝在轉檯回轉中心處,用以解決工作時副車架相對地面靜止,上部回轉。實現油液及電能由下車向上車的傳遞。由於滑環的作用,液壓管路及電線不扭結。3、取力裝置-由油泵、取力器、軟軸拉線組成。用以將汽車動力輸出至油泵,成為液壓能。它是通過安裝在汽車駕駛室內的手柄的動作,通過軟軸拉線使取力齒輪與汽車變速箱內取力輸出齒接合或分離,從而使油泵工作或停止。注意:汽車行駛時,取力器中的取力齒應脫開,油泵不工作。4、回轉機構-由液壓馬達、行星齒輪減速器、回轉支承等組成。其工作原理是:液壓馬達驅動減速器,減速器輸出軸上的小齒輪旋轉推動回轉支承,使轉檯回轉。俗話說:工欲善其事、必先利其器,若能對高空作業車的工作應用了解更透徹,自然它也能成為施工人員得力的好幫手。

過去的藥物大都是由人工化學元素製成的「化學藥」,生物藥由生物元素提煉,製作更為複雜,利潤也更高,世界各先進國家都搶著在這個產業插旗。

像韓國三星集團所投資的Bioepis藥廠從2012年創辦到今天,已經成為生高空作業車物藥大廠,未來很可能扮演「生物藥的台積電」,成為推動下一波韓國經濟躍進的引擎。

他說,很多未來大家其實都看到了,但是該講話和採取行動的人都視而不見,這樣的現象也不只在醫療產業,很多產業都一樣。他認為,要讓台灣醫療走出困境,需要從「論述」、「交流」、「行動」這三個方向來著手:

「論述」:連結產官學界菁英,建構資訊平台讓言之有物的新知論述分享彼此,能集思廣益也能激盪出更多好的想法。

「交流」:除了資訊平台上互動,透過大大小小的論壇活動擴大面對面交流,讓資源能更深刻快速的凝聚。

「行動」:把「論述」、「交流」兩方向工作做得夠紮實之後,自然能為各種行動做好充分的準備,一發動就能水到渠成。

他說,在台灣,醫師一直是醫療產業的核心,醫學院的教育也一直刻意避開生意這件事,社會價值觀也總認為醫生想賺錢是不道德的事。

這也造成台灣醫療在產業化上的先天困難,醫生不應該只想著如何從病人身上賺錢。但是如果沒辦法把醫療事業經營管理好,也沒辦法提供社會大眾更高品質的服務,在兼顧醫德與事業兩者之間,應可找到平衡點。

做高空作業車6年了,我會印些名片去一些工程專案發一下,一定要自己主動加入工程專案的圈子,才能多了解相關行業資訊,不能被動等別人來問,像我自己車旁邊也有噴塗一些聯絡資訊,當作一種宣傳,本身一定要主動走出去,多聯絡客戶,生意才會更好唷!為了方便操作過程做好防範工作,才能有效的去防止人與物從高處墜落的事故,根據我們建築行業的特點,在建築安裝的工程當中,對於建築物的結構範圍內,各種形式的洞口與臨邊性質的作業、懸空與攀登作業、操作平臺與立體交叉作業,以及我們在結構主體以外的場地上和通道旁的各類坑、洞、槽、溝等工程的施工作業,只要符合上述條件都會做為高處作業對待,並且要做好防護作業,腳手架、井架、龍門架、施工用的電梯和各種吊裝機械裝置在施工中使用所形成的高處作業,其安全問題,都是在各種工程或裝置的安全技術部門各自做出規定加以處理,對於我們高空作業車的操作人員而言,如果地面可能高低不平,人員可能會有墜落的風險,墜落高度基準面指通過最低的墜落點的水平面,所謂最低的墜落著落點,則是指當在該作業位置上墜落時,有可能墜落到的最低之處。這也可以當作是最大的墜落高度,因此我們在進行高空作業高度的衡量,可以從各個作業位置到達相應的墜落基準面之間的垂直距離的最大值為準。


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