六十歲的陳先生是位果農,一日修剪果樹時,突然發覺左眼視力模糊,但因為不會痛,當下工作又忙,並不是很在意,心想可能太累了,以為睡一覺就會好。第二天起床,情況不但未見好轉,視力減退得更厲害,甚至將手伸到眼前也看不出形狀,這時才警覺問題不簡單,於是至頭份市為恭紀念醫院求診。經檢查發現,左眼視力僅剩眼前十五公分手動,眼底檢查發現瀰漫性的視網膜出血,眼部電腦斷層可見明顯的黃斑部水腫,加上血管螢光攝影中,視網膜微血管無灌注,診斷為「缺血型視網膜中央靜脈阻塞」(ischemic CRVO)也就是俗稱的眼中風。
財團法人為恭紀念醫院眼科奚道鈞醫師表示,正常的血液供應是維持視網膜細胞正常功能的重要前提條件,若發生靜脈血管淤塞病變,失去養分供應,代謝廢物不能及時排走,發生淤塞部位下游的細胞便很可能慢慢死去,不能再修復,從而影響視網膜的功能,使視力受到破壞。這一眼疾被稱為視網膜靜脈阻塞(Retinal Vein Occlusion)。
奚道鈞醫師表示:視網膜血管阻塞成因包括全身因素及眼睛因素:(一)、血管內因素:血液粘稠度微創植牙增高,甚至發生凝血。血小板異樣、血脂肪或膽固醇太高、凝血機制異常、血糖過高、最常見栓塞來源是膽固醇栓塞、血小板纖維栓塞、及鈣化性栓塞。
(人工植牙二)、血管壁因素:血管發生炎症,可以導致炎性滲出大量增加,而可能引起靜脈血管發生栓塞。
全口重建最初步就是做詳細的口腔檢查,在精密儀器輔助下為患者做出精確的診斷。之後幫患者擬出多套的治療計劃,提供患者參考,再從中選出最適合患者的治療計劃為他良身訂作。全口重建是個龐大的跨科治療療程,前置作業通常包括洗牙,或是拔除無法救治的牙齒,還有根管治療、補牙、牙周病治療…等等,及其它口腔整理工作。而一部份患者仍需配合局部或是全口的矯正重整,再用傳統的活動假牙、固定假牙或目前最台北植牙盛行的人工植牙來搭配全口植牙的重建療程。
(三)、血管外因素:高血壓控制不良、血管粥樣硬化時,硬化的動脈可能會壓迫附近的靜脈,而處於動靜脈交叉位置的視網膜靜脈更易受到硬化的動脈所壓迫而發生病變。青光眼患者,由於眼壓過高,以致視網膜血管阻塞機會比正常人高出許多,也是重要危險因素。
奚道鈞醫師說:針對靜脈阻塞的病因治療十分有限,目前的治療主要目的是預防并治療併發症,主要有三種治療方式:抗血管內皮細胞生長因子藥物(Anti-VEGF),眼內注射類固醇藥物和視網膜雷射治療。其中,Anti-VEG活動假牙F藥物幫助減少新生血管,同時對水腫吸收亦有幫助,類固醇幫助消減水腫以及減低炎症反應,幫助視力的恢復,而雷射則通過將缺氧的視網膜破壞,一方面可以減低水腫,另一方面亦能降低視網膜缺氧,從而預防血管併發症的發生。
奚道鈞醫師進一步指出,病患在確定診斷後,立即在為恭紀念醫院接受眼內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物(樂明睛Lucentis)的治療,並會診內科控制其高血壓等宿疾,經過三個月的努力,效果相當良好。藥物有效抑制視網膜新生血管及黃斑部水腫,視力由原先的「伸手不見五指」提升至0.6。醫療科技的進步,讓原本不易治療的眼中風也能有效改善;該院也呼籲:有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者,需定期檢查眼睛,以保護好靈魂之窗的健康。
植牙可以減少磨損鄰牙的機率,使兩邊牙齒完好不變,甚至鄰牙有牙周病時,可順便治療作補骨手術,使鄰牙更健康、穩固。可以防止缺牙處的骨頭逐漸萎縮的可怕現象,使牙床變厚增高,並避免顏面皮膚有看似嚴重老化的乾皺凹陷產生。植牙可使您有接近真牙一樣的外觀、一樣的咀嚼與吞嚥功能,擺脫缺牙的沮喪和尷尬。當牙床萎縮太厲害時,用傳統方法作的活動假牙會不穩定,但是用植牙可讓您不至於在吃飯 或說話時有活動假牙鬆動之現象,也沒有活動假牙金屬鉤環造成的美觀障礙或蛀牙問題,並能找回享受美食的權利,讓生活更輕鬆自在。
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