廿五年前屏東基督教醫院派遣醫療隊,在泰國、緬甸邊境佤邦建立就醫照護系統,訓練一批醫護學生如今不僅成家了,還肩負起當地民眾的健康需求,其中兩位女醫生首次出國,便來到台灣做健康檢查體驗醫療服務,並與一別十多年的屏基醫護老師們見面,師徒相會場面溫馨感人。
佤邦地處山區,在屏基未到前重症病患只能送到泰北邊境的醫院,因無身份,往往得等上三、四天,才能獲得牙周病治療方式救治,有些人甚至在等待中去世。
屏基小兒科卓德松醫師負責為當地規劃醫學教育課程,由於教育程度低,加上資源缺乏,讓醫療訓練難度倍增,一群「醫學生」從到病房練習量脈博學起,還利用剝香蕉皮方式,教導割疝氣概念,在心形石頭上畫出心血管圖等。
在物資缺乏的佤邦,一天只吃上、下午兩餐飯,屏基血液腫瘤科主治醫師莊岳泉說,連續吃高麗菜兩個月,三個月便瘦了七公斤。支援的屏基醫護人員,不僅隨時要捐出熱血,也常受A型肝炎、惡性虐疾、皮膚病等傳染病威脅。
牙周病治療的重點是「清乾淨」。病人自己要能將口腔清理乾淨,醫牙周病治療師將牙肉深部的地方清理乾淨。對早期病變而言,只要基本治療(牙醫師用超音波振盪器清除牙齦與牙齒交接處的牙結石,再用手操作器械清除深部的牙結石),加上病人配合的口腔衛生訓練,就可以解決牙周病的問題。牙周病治療後,並非一勞永逸。因為牙周一直與食物接觸,容易堆積牙菌斑,所以我們每天必須維持良好的口腔衛生習慣。要預防、控制牙周病,唯有正確的勤刷牙,牙縫較大還要配合牙線或牙尖刷,刷得多、用力不如刷得徹底、乾淨,舌上的白苔也是牙菌斑,要記得順便清潔。但難免有一些死角,較深的地方需要專業的刮除,所以通常每三到六個月一定要作定期保養檢查,才能保持牙齒健康,或早期發現,早期治療。
卓德松醫師說,在佤邦每天都有故事,在簡陋的設備下為盲腸炎患者開刀。那時候佤邦未曾有過開刀手;沒有消毒過的紗布可以覆蓋,沒有嗎啡止痛,只能把生理食鹽水隔水加熱牙周病治療,減少燙傷換藥痛楚,為他熬魚乾豆粥補充體力,沒想到兩個月後,他竟可下床走動了。
現在佤邦茅草屋變磚房也有柏油路,看到當年的青澀學生成熟穩重,改善當地的醫療照護品質,讓曾駐紮佤邦的屏基人員感到欣慰不已。
想要控制牙周病的牙週治療,一定要養成良好的口腔衛生習慣,每天正確刷牙及使用牙線,以去除所有的牙菌斑。良好的個人口腔衛生是最重要的。牙菌斑是造成牙周病的最主要原因,所以每天仔細的刷牙,不讓牙菌斑堆積是戰勝牙病的必要條件。單純的牙齦炎,通常只要進行牙菌斑及結石清除的治療即可改善。經此牙週治療的步驟,牙齦會重新貼附牙齒表面,若能配合個人良好口腔衛生的維護,就會得到相當好的治療結果。嚴重的牙周病就可能需要進行牙週治療手術。手術的目的是要去除難以清除的深層結石及牙菌斑,以有效遏止疾病的惡化,利於牙周組織再生,或以美容手術重建牙齦形態方便病人清潔。如果還有希望的牙齒,可以試著採用GTR(引導組織再生)、GBR(引導齒槽骨再生)的術式來改善牙周的現象,但並非每顆牙齒都可以這樣做,如果判斷錯誤,把預後不佳的牙齒作這些術式,很可能只是浪費您的金錢和時間罷了,對您一點都沒有好處。
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