戴著口罩的30多歲陳小姐抱怨著，1年多來每逢「好朋友」要來之前，下巴就會冒出許多又紅又腫的痘皰，在坊間接受治療也不見有多大改善，最後來找皮膚科醫師，看看還有沒有什麼方法能解除她的困境。

成大醫院皮膚部醫師袁正指出，依陳小姐的描述及其痤瘡的分布位置，這即是所謂的「生理痘」。中醫常說若痘痘長在下巴，通常與經期不順或內分泌失調有關，此一論點倒是與西醫的觀察不謀而合！

袁正醫師說，當女性月經來臨前，依照文獻的確有3-7成的病患其痤瘡會惡化，臨床症狀惡化的情況可分為2種：一為類似青春痘一樣分布於整臉；另一種則為發炎的結節或膿皰，主要分布於臉部下1/3。另外研究也發現，25歲以上患者受經期賀爾蒙影響似乎更明顯。

造成生理痘的原因目前尚無定論，有研究認為，因排卵後血中黃體素濃度攀升，而黃體素於體內會轉化為雄性激素，並刺激位於毛囊皮脂腺的雄性激素受體，使其分泌更多油脂而惡化痤瘡。不過，實際測量這些患者的血中雄性激素，大多介於正常值。

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另有其它內分泌失調疾病，如多囊卵巢症候群，也會有痘痘的問題，但還有多毛、皮膚變黑、體重增加和經期不穩等症狀，且血中雄性激素濃度會異常，必須經由醫師鑑別後才能下診斷。

袁正醫師表示，生理痘的治療首選與一般青春痘相似，會先使用外用抗生台中多益保證班素克林達黴素、A酸或杜鵑花酸，若療效不彰，可再加上口服抗生素四環黴素或口服A酸等。

若確是月經前痤瘡嚴重惡化，且對傳統治療無效，或因多囊卵巢症候群造成體內雄性激素過高，才會考慮抗雄性素的藥品，如口服避孕藥或Spironolactone。袁正醫師指出，治療痤瘡的藥物繁雜、用法迥異而且往往需要長期奮戰，應尋求皮膚專科醫師的協助，針對個人不同體質，達到真正的藥到痘除！

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