卵巢過度刺激症候群（OHSS）

 

 

何謂卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome)

OHSS的形成機轉目前仍不清楚，一般推測與體內某些賀爾蒙（如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢最後產生Angiotensin II，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分（如白蛋白、電解質…）滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水…等一系列症狀出現。

 

常見症狀

常見有少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促…等等，並依其卵巢大小、胸腹腔積水情形作分級 。

 

1.  輕度卵巢過度刺激症候群:

第一級:肚子脹、下腹痛。

第二級:上述症狀加上噁心、嘔吐、瀉肚子、卵巢腫大(5-12公分)。

 

2.  中度卵巢過度刺激症候群:

第三級: 上述症狀加上超音波下有腹水。

 

3.  重度卵巢過度刺激症候群:

第四級:第三級加上腹水、肋膜腔積水、呼吸困難或呼吸喘。

第五級:第四級症狀加上血液量改變、血液濃縮導致血液濃稠度增加、血凝機能異常、腎血流灌注減少導致腎功能受損。

好發於哪些人呢

1.年輕瘦削之婦女。

2.多囊性卵巢症候群婦女（PCOS）。

3.單側卵巢之卵泡數大於15個以上者。

4.雌激素濃度過高者(E2濃度高於4000Pg/ml)等。

 

好發的時間

一般在人類絨毛膜促性腺激素(HCG)注射後3至7天開始表現，在月經快來時症狀會自然消失。但若懷孕，卻可能一直拖到6至8週的姙娠期。

 

如何預防呢

當發現有上述好發因子存在時，可考慮延緩注射排卵針(HCG)的時間或不打排卵針中止治療。減低排卵前HCG的劑量並在黃體期不再追加HCG，則是最重要的預防步驟。若發生在試管嬰兒進行途中，可取消療程或將胚胎全部冷凍保存起來，待下一週期再解凍植入。

 

如何治療呢

其實若已經發生OHSS先別著急，請先與您的醫師聯絡，在有經驗且受過完整不孕症次專科訓練的醫師治療下，通常都能處理得很好。值得高興的是，通常發生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。一般而言，對OHSS目前大多採用支持性療法（補充水分與電解質，補充血清白蛋白…等）都可獲得暫時性之緩解。嚴重度患者若內科治療無效，則考慮在超音波導引下抽取腹水。若病人實在情況危急，而各種方法皆無效時，不得已也可以考慮作子宮搔刮術中止姙娠。

 

結論

不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有OHSS時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更是家人及醫療團隊要給予支持鼓勵的。