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一拳重擊讓他腹痛難受,竟因腎臟撕裂傷
2023/06/01 00:16
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50多歲的王先生是一名大學教授,因工作需要到中國大陸演講時,突然感到右側腰部疼痛難耐長達4天,忍到回國後趕緊就醫,經超音波一照發現右腎有個10公分腫塊,進一步檢查確診罹患腎金屬鑄造臟撕裂傷併大範圍血腫。

替該患者診治的台中醫院泌尿科醫師孫宏舜表示,王先生患有高血壓、糖尿病,也有胃潰瘍及泌尿道結石等病史。他先幫病患抽血、做超音波。在做超音波時看到右腎有一個10公分的腫塊,進一步安排電腦斷層檢查,發現患者竟罹患了腎臟撕裂傷併大範圍血腫。

王先生提到,在中國大陸機場因右側腰痛表情痛楚時,被同在機場的一位醫師看到,這位醫師好心告訴他 這種痛法一定是泌尿道結石作祟,只要幫他敲一下,改變結石的位置,就不會那麼痛了,話還沒說完,一掌打下來讓他痛到趴了下去。

另外,他在2天前因為相同原因,找了大陸的針灸師傅幫他進行熱灸,在右側後腰處扎了許多針,每一針都很深。王先生認為,有可能是因為這2件事情造成腎臟破裂。不過,孫宏舜提到,究竟一般人是否有能耐「徒手碎腎臟」,至今仍然存疑,是否此2種原因造成王先生腎臟破裂,仍無法得知。

當壓鑄無法用於熱室壓鑄工藝的金屬時可以採用冷室壓鑄,包括鋁、鎂、銅以及含鋁量較高的鋅合金。在這種工藝中,需要在一個獨立的坩堝中先把金屬熔化掉。然後一定數量的熔融金屬被轉移到一個未被加熱的注射室或注射嘴中。通過液壓或者機械壓力,這些金屬被注入模具之中。由於需要把熔融金屬轉移進冷室,這種工藝最大的缺點是循環時間很長。冷室壓鑄機還有立式與臥式之分,立脫蠟鑄造式壓鑄機通常為小型機器,而臥式壓鑄機則具有各種型號。壓鑄機主要可以分為熱室壓鑄機與冷室壓鑄機兩種不同的類型,區別在於它們能承受多大的力量,典型的壓不鏽鋼閥力範圍在400到4000噸之間。壓鑄過程中會出現的主要缺陷包括磨損和侵蝕。其它缺陷包括熱裂以及熱疲勞。當模具表面由於溫度變化太大出現缺陷時,就會產生熱裂。而使用次數太多後,模具表面出現的缺陷則會產生熱疲勞。

孫宏舜指出,王先生的腎臟撕裂金屬加工傷屬於第三級,而且心跳血壓血紅素都相對穩定,因此選擇保守治療。第一步是請病人臥床休息,再來給予有效止血藥物以減少繼續出血的可能性。第三,預防感染,給予廣效型抗生素以免血腫感染造成膿腫。第四,給予體液營養電解質的補充。後來經過兩週的治療觀察,病患無任何不適已出院。 孫宏舜說,如果保守治療無效,腎臟仍然持續性出血、尿液外漏,病患血壓不穩等就要考慮介入栓塞治療或手術處理;並提醒民眾,若有不明原因出現的腹痛,千萬不要忍耐,應盡速就醫治療。

模具鑄造的砂型鑄造中,由於鑄件結構和鑄造參數的原因,在型腔內各點的熔融狀態的鐵水凝固時間是不相等的,這就產生了熱節,即鐵水在凝固過程中,鑄件內比周圍金屬凝固緩慢的節點或局部區域。對於鑄件材質為球鐵,灰鐵等,靠石墨析出的膨脹作用來實現鑄件自補縮的鑄件材料,由於鑄鐵件在凝固過程中有石墨的析出,石墨的的體積膨脹可以補充由於鑄鐵件凝固收縮時的體積減小,因此鑄鐵件可以實現自補縮。但是,由於熱節的存在,鑄件冷卻不均勻,使石墨析出的時間有先後,從而使石墨失去補縮能力,鑄件會出現縮松,縮孔,冷隔,氣孔等缺陷。這些缺陷在鑄件結構複雜時幾乎無法避免。為了克服上述缺陷,現有技術通常採用將內澆口遠離熱節區域設置,並在熱節區域增加設置保溫冒口或冷鐵的方式。這種方案存在以下缺點:對於結構複雜的鑄件,所需冒口數量較大,導致一次性冒口保溫材料的花費增大,提高了生產成本;無法保證解決鑄件的縮松問題,模具鑄造過程仍有縮松缺陷。


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