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燒燙傷福音!皮膚移植手術用人工皮取代石膏副木
2022/11/30 10:34
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嘉義大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達,連續3年研究臨床皮膚移植手術,採用吸濕纖維敷料(人工皮)取代傳統的石膏副木,進行傷口固定,發現這個方法簡單、快速,節省換藥時間,增加病患患處舒適度。研究統計,每年可省下100多公斤石膏廢棄物,兼顧醫療品質與環境保護。研究成果獲Innals of Plastic Surgical 國際整形外科期刊刊登。

許宏達表示,分層皮膚移植手術廣泛用於燒燙傷傷口重建及無法縫合的傷口。傳統的皮膚移植會在皮膚移植後,在植皮區以縫合或醫療用訂書針固定,加以優碘紗布覆蓋牙周病治療方式,再以石牙周病治療膏副木固定,避免病患過度活動導致移植失敗。

他說,因為副木是由石膏製成,有其潛在的缺點。例如臺灣夏天天氣悶熱,加上石膏副木不透氣、沉重,往往讓病患的舒適度受到很大的影響。若以環保角度來說,拆除石膏後更產生大量的醫療廢棄物。

為什麼牙周治療這麼重要?因為牙周是口腔中最重要也最容易被忽略的地方,就像房屋地基一樣,有健康的牙周(包括齒槽骨、牙骨質、牙周韌帶及結締組織等)才能擁有一 口健康亮白的牙齒。飯後或睡覺前沒有好好清潔牙齒,食物殘渣會留在口腔內與唾液結合形成牙菌斑,久了就成為牙結石,當刷牙流血、牙齦 腫痛甚至萎縮時,都是牙周病的前兆,再不清除,就會造成牙齒脫落、晃動,失去咀嚼功能。活動假牙牙周病的罪魁禍首,即是附著在牙齒上的牙菌斑,自小開始,我們的口腔內便不斷上演一幕幕細菌與牙齒及其周圍組織的戰爭。在口腔的溫床中,潔牙後數小時內就有牙菌斑的形成,因此為了要控制牙菌斑的成長、降低毒性強的厭氧菌的滋長機會,則得靠平時正確的潔牙方法,以維護口腔的健康,同時也要藉由攝取營養均衡的食物,維持良好的飲食習慣,增強個人的抵抗力,並加上定期的口腔檢查確認口腔健康狀況,才能早點發現牙齒的問題,並及早接受醫師的牙周治療,如此一來才能擁有健康的口腔。

許宏達說,吸濕纖維敷料(人工皮)固定臨床研究,範圍包含患有各種軟組織缺損患者,從指尖到下肢;包括年齡、性別、合併症、缺陷部位、缺陷面積、手術時間;以及醫療廢物保留量、入院時間、對患者的手術期和術後療程等,進行查訪與紀錄。

臨床研究發現,將皮膚移植後使用美容膠固定,覆蓋吸濕纖維敷料、紗布後,以低壓縮繃帶固定。傷口無需縫合或使用醫療用訂書釘,也不用石膏副木固定,病患術後第2天檢查傷口上的敷料,如果是乾燥的,即讓病患可以起床活動、準備出院,改為門診追蹤。這不但減少病患住院天數,也降低了醫療成本浪費。

牙齦美容手術方式可將前牙萌出較少的牙冠表面之牙齦切除,恢復正常的牙齒結構,減少牙齦暴露,使齒齦比例協調。但若是因天生上顎骨太長、骨性暴牙等狀況,就必須透過較為複雜的全翻瓣手術或是正顎手術才能進行處理。除了取決於患者骨性狀況以及牙冠型態,若是單純牙肉過長,或是伴隨輕度齒槽骨過高可透過「微創翻瓣手術」或是「雷射牙齦整形術」來進行,若骨性增生量較多,則採用傳統翻瓣手術進行較為適當。張豪傑醫師牙醫師更強調,牙齦微整形手術範圍雖小,風險較低,但術前與專業醫師充分溝通及評估是影響成果美觀的最大關鍵。


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