衛福部健保署統計,2017年國人接受各類含輻射檢查件數,如電腦斷層掃描、X光,總計達1620萬件;若以電腦斷層掃描與食用核災區蔬菜相比,輻射台北植牙量似乎高出許多。放射科專家表示,醫學檢查的輻射劑量與核災區食品不一樣,無法同時比擬,一個僅是照射,另一則是吃進去不一定排出體外,呼籲民眾勿因此擔心,電腦斷層掃描等檢查只要不濫用,還是應該接受檢查。
台大醫院影像醫學部主任暨放射線科教授張允中表示,電腦斷層掃描等醫學檢查與食用核災區蔬菜兩者不同,也無法相比,像X光活動假牙片是開關僅幾秒鐘時間就結束了,較無殘留疑慮;民眾吃進的核食若內含有同位素,有的能代謝排出去,但有的未必,若在體內釋放即會造成影響,故無法比擬。
台北榮民總醫院放射線主任郭萬祐說,食品的放射物質有碘、銫等等,醫學檢驗的放射所含物質為X光;郭萬祐表示,掃描進行過程時間相當快,約一百毫秒,那一瞬間除人體本身與空氣外,所含物質僅有X光。
張允中說,電腦斷層掃描對各疾病可能有不同適應症,若是因醫療需求,還是得做;如檢查肺癌、或是檢視其治療後狀況以便診斷,其劑量低且都在合理範圍內;但若是因有轉移現象而需照腦、腹部,面積量變大,劑量就會大些。
全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者,All-on-4能提供良好解決方案,All-on-4主要利用斜張橋般的特殊力學設計,前面植入2顆垂直的植體,後面2顆採30度至45度的傾斜植體,就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量,1日即完成重建,快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科技的應用,能避開需大範圍補骨的部位,分散上下顎承受的力量,也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大,可採用傳統補骨,缺點是至少需等待半年時間;或是植牙同時進行周圍補骨,以備不時之需;另外,上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足,也會採用顴骨植體,將長約5公分的植體固定在顴骨中,避開上顎竇不慎穿孔的風險。
張允中指出,目前電腦斷層掃描儀器可分為64切、256切到640切不等,切面越多影像解析度愈高越清晰,而目前一般醫院以人工植牙切64、128切為主,台大醫院則另引進512及640切。
郭萬祐則表示,電腦斷層掃描簡單來說由X光與偵測器構成,64切、256切等是指偵測器的「排數」,數字越大排數越多,掃描時取得的體積與寬度就越大,因此所需劑量較小,輻射量較低;但若像是患者若較為肥胖,所需劑量還是會增加。
而在費用上,郭萬祐表示是依類型不同而論,如民眾發現有腫瘤,就是病人,使用上自然符合健保資格;如果是健康檢查而做心臟冠狀動脈電腦斷層掃描等,當然就需自費。
張允中說,並非任何疾病或部位都需腦斷層掃描,微創植牙如脊椎部分可以磁振照影、腹部超音波檢查肝硬化等方式進行,同樣可判讀並不具輻射,病患依照醫囑進行即可;郭萬祐則呼籲民眾該做就做,該省則省,不需多做不必要的檢查。
拔完牙後可立即植牙嗎?看牙科對一般民眾來說,已經是相當害怕,如果聽到要拔牙就更害怕了,更別提到植牙手術,但臨床上,有一些患者因為意外造成牙齒斷裂,必須拔牙,即將拔牙區域這邊的骨頭條件不錯,牙肉組織都很好的狀況下,那我們可以同時拔牙和做植牙手術,因為已經打麻醉同時把牙齒拔掉,我們馬上順著拔牙的區域,放入人工牙根,這時候對缺牙區域這邊的傷害最小,所以往往手術後的腫脹疼痛也是最小的,患者的滿意度也會是最高的。
植牙前為什麼要吃藥?植牙前吃藥,有分很多種,一種是患者本身有全身性的疾病,例如:心臟病,高血壓,免疫系統比較缺乏的患者,那我們會在手術前一天希望病患開始吃藥,控制血壓,血糖,當然這些原本可能就是長期再吃藥的患者,大部分的患者我們希望至少吃手術前2餐的藥。
我們給一般用藥為:
1. 抗生素:希望手術前1個小時前吃,血液裡面都已經有抗生素存在,那就可以在手術過程中降低感染。
2. 止痛藥:希望手術後,麻藥開始減退,財不會感覺不舒,因為止痛藥要經由腸胃道吸收,需要1個小時的時間才會有作用。
3. 消腫藥:預防手術腫脹。
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