長期服用藥的長者得提高警覺！陽明大學高齡與健活動假牙康研究中心今(19)日發表研究顯示，當長者有多重用藥情況，特別是牙周病治療服用藥物越多或者抗膽鹼效果越強的藥物會增加急診、住院風險，失智風險也上升了4-7倍。常見的抗膽鹼藥物包含感冒過牙周病治療方式敏藥、肌肉鬆弛劑以及鎮定安眠用藥，如果長者需要長期服用此類藥物，建議選擇抗膽鹼效果較低的類型較安全。

根據報導，陽明大學高齡與健康研究中心陳亮恭教授提醒民眾，少吃抗組織胺及鎮定安眠等藥物，如果長期用藥，務必請醫師開立比較不會令人昏睡的藥物。陳亮恭說這項研究針對長者多重用藥情況進行分析，使用健保資料庫自2002年開始追蹤12萬名65歲以上長者，結果發現多重用藥情況越嚴重，或者是使用抗膽鹼效果越強藥物的老年人在急診、住院風險較高，且容易骨折，失智風險增加可達4-7倍。

蕭小姐最近用餐時感覺後牙酸軟無力，一咬食物就疼痛，刷牙時牙齦也經常流血而來到診所求診。經過口內和X光片檢查，我告知她：『兩側後牙有牙周病喔！』蕭小姐大驚失色：『怎麼會？我的牙齒以前都不會痛，每天也有刷牙啊？怎麼會得到牙周病呢？』初次被告知有牙周疾病的患者，經常和蕭小姐一樣訝異不已。因為初期的牙周病沒有明顯不適，牙齦的紅腫症狀也常被誤認為『火氣大』，直到明顯的咬合無力、牙齦腫痛、口臭，甚至牙齒搖晃位移，才發現問題嚴重。更驚人的事實是：在台灣，超過九成的成年人都有程度不一的牙周疾病。牙周病顧名思義，是牙齒周圍構造，如牙齦、齒槽骨、齒槽韌帶的疾病。

陳亮恭解釋，抗膽鹼能藥物作用於中樞神經，如果長期服用，將影響乙烯膽鹼等神經傳導物質，影響認知功能。而抗膽鹼能藥物最常用於治療感冒(抗組織胺)、鎮定安眠、肌肉鬆弛，以及鎮熱止痛等藥物，這項調查也發現，3成以上老年人經常服用上述藥物。因此陳亮恭提醒，如果服用藥物後，覺得昏沈，精神不濟、注意力不集中等，就代表藥物內含抗膽鹼能成分，中樞神經受到抗膽鹼作用，務必要求醫師換藥，減少副作用，降低日後失智風險。

陳亮恭建議，老人家應該避免任何毛病第一時間就想要吃藥，並可請醫師、藥師協助評估有無多重藥用情況，「藥能少吃就少吃」；另如果因為慢性疾病得要長期用藥，建議減少使用抗膽鹼效果藥物來減少副作用，也降低日後失智風險。

牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起的。如果口腔衛生欠佳，牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，例如牙齦、牙周膜和牙槽骨等，引致牙周病。如果牙菌膜積聚，牙齦邊緣會出現發炎徵狀，造成輕微牙周病（即牙齦炎）。若身體抵抗力下降，身體組織癒合能力欠佳，牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞，情況就會惡化，形成嚴重牙周病（即牙周炎）。牙齦炎〈輕微牙周病〉如果牙齒沒給徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液（口水）鈣化，形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙，因此導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。牙周炎〈嚴重牙周病〉如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續，導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，形成一個空間，稱為「牙周袋」。這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積，使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡，牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮，以致部分牙根外露，增加患牙根蛀壞的機會。如果牙周炎繼續惡化，牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞，以致牙槽骨萎縮，牙齒因而失去支撐，變得鬆動和出現移位，最後甚至脫落。