突然上吐下瀉，是外食吃壞肚子還是被傳染？桃園禾澄中醫解析腸胃炎處理重點

腸胃炎不一定只是食物不乾淨，也可能在人群中傳播

突然腹痛、腹瀉、噁心與嘔吐，許多人會先懷疑上一餐吃了什麼。其實急性腸胃炎可能與諾羅病毒、輪狀病毒、細菌感染、食物毒素、藥物刺激或食物不耐受有關，不能只靠排便次數自行判斷。如果同住家人、同事或同學在短時間內陸續出現上吐下瀉，較需要留意病毒性腸胃炎；若多人食用相同餐點後一起發病，則可能和食物保存、烹調或污染有關。桃園有不少通勤族、工業區工作者、輪班族與外食上班族，平時接觸人群、共用廁所與用餐空間的機會多。若有人感染傳染性腸胃炎，又沒有做好洗手及環境清潔，就可能在家庭或工作場所快速傳播。

上吐下瀉時，第一步是確認能不能喝水

腸胃炎期間，嘔吐與腹瀉會使身體流失水分及電解質。症狀較輕時，可以採取少量、多次的方式補水，每隔幾分鐘喝幾口，避免一次大量飲用後再次嘔吐。如果腹瀉次數多、同時反覆嘔吐，可依醫師或藥師建議使用口服電解質補充液。過甜果汁、咖啡、濃茶、酒精與大量運動飲料，可能增加腸道負擔，不適合當成主要補水來源。若連幾口水都喝不下，或喝完很快又吐，就不宜繼續在家勉強補水，應儘快接受醫療評估。

尿量變少、站起來頭暈，可能已經開始脫水

脫水不一定等到非常口渴才會出現。嘴巴乾、尿量減少、尿色變深、站起來頭暈、心跳加快、四肢無力與精神變差，都可能是水分不足的訊號。幼童不一定會清楚表達口渴，家長可以觀察是否長時間沒有尿尿、尿布很久沒濕、哭泣沒有眼淚、嘴唇乾燥，以及活動力是否明顯下降。高齡者、孕婦、免疫力較弱者，以及有糖尿病、腎臟病或心血管疾病的人，較容易因持續腹瀉與嘔吐產生風險，若精神變差或無法補水，更不宜拖延。

腸胃炎不用一直餓肚子，可依症狀逐步恢復飲食

腸胃炎期間通常不需要長時間完全禁食。若沒有持續劇烈嘔吐，噁心稍微緩解後，就可以從少量、清淡且容易消化的食物開始。白粥、白飯、吐司、饅頭、蒸蛋、蘇打餅乾與清淡湯品，可依個人耐受程度嘗試。先吃少量，觀察是否出現腹痛加劇、噁心或再次嘔吐，能夠接受後再慢慢增加份量。恢復期間可暫時減少油炸、辛辣、高糖、酒精、咖啡、濃茶與過多乳製品。桃園不少上班族習慣以咖啡、手搖飲提神，腹瀉尚未穩定前，建議先暫停或減量。v

中醫怎麼處理腸胃炎？急性期和恢復期方向不同

從中醫角度來看，腹瀉、嘔吐與腹痛會依排便型態、氣味、口渴、怕冷、食慾、精神與腹痛方式進行辨證。有些人腹痛、畏寒，排便較稀；有些人排便急迫、口乾、肛門灼熱；也有人急性症狀改善後，仍持續胃口差、腹脹、疲倦與排便不成形。不同階段，適合的照護方式也不同。桃園禾澄中醫會依患者年齡、病程、症狀、脫水程度與既有疾病，評估是否適合中藥、針灸或恢復期調理。若出現血便、高燒、嚴重脫水或固定位置劇烈腹痛，仍應優先接受西醫檢查與必要處置。

止瀉藥不能想吃就吃，尤其高燒、血便時更要小心

不少人一拉肚子就自行購買止瀉藥，但若腹瀉和感染或食物毒素有關，是否適合止瀉需要先由醫師判斷。若合併高燒、血便、黑便、劇烈腹痛或腹部明顯腫脹，不宜只是將腹瀉壓下來，應先確認是否有細菌感染或其他腸胃問題。若正在服用抗生素、慢性病藥物、中藥或保健食品，看診時也要主動告知醫師。持續腹瀉有時也可能與藥物副作用、乳糖不耐或其他疾病有關。

家中有人感染，清潔不能只靠酒精乾洗手

病毒性腸胃炎可能經由嘔吐物、排泄物、受污染的雙手及物品傳播。患者在症狀期間應避免替家人準備食物，毛巾、餐具與個人物品也盡量分開使用。使用廁所後、進食前、清理嘔吐物及照顧患者後，都應用肥皂和流動清水仔細洗手。酒精對部分腸胃病毒的清除效果有限，不能完全取代肥皂洗手與適當的環境消毒。即使腹瀉已經停止，短時間內仍應注意個人衛生，避免立即共食、聚餐或替他人料理食物，降低家庭與工作場所群聚感染的機會。

哪些症狀不能再等？

若出現持續高燒、血便、黑便、固定位置劇烈腹痛、反覆嘔吐、意識不清、腹部明顯腫脹或嚴重脫水，應儘快就醫。症狀超過數天沒有改善，或原本稍微好轉後又突然惡化，也需要進一步檢查。幼童若不喝水、尿量明顯減少、活動力下降或異常嗜睡，更不建議只在家觀察。

桃園腸胃炎治療推薦禾澄中醫｜先防止脫水，再安排恢復期照護

面對腸胃炎，最重要的不是馬上把腹瀉完全止住，而是確認患者能否補水、有沒有感染傳播風險，以及是否出現需要緊急處理的警訊。看診前可記錄腹瀉與嘔吐次數、最高體溫、糞便有無血色、近期飲食，以及家人或同事是否有類似症狀。桃園禾澄中醫會依腹痛、排便、噁心、食慾與恢復期精神狀況，評估適合的中醫照護方向。若已出現連水都喝不下、血便、高燒不退、劇烈腹痛或明顯脫水，仍應優先接受西醫或急診處置。

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