成大治療肛門廔管 引進新技術可免失禁

有位40歲的男性某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，幾天後感覺腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了1個洞，還流了一堆膿血出來，傷口也一直好不了，後來由診所醫師轉介到成大醫院就診。

成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師說，這名病人罹患的是肛門廔管，後來以「經括約肌間廔管截斷手術」治療，病人術後隔天就出院，配合規則回診，傷口約在1個月後完全癒合。

這個手術是從內外括約肌間的空隙進入，在廔管接近肛管的入口處截斷通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。

陳柏全強調說，肛門牙齒美白廔管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，這因此形成內外相通的管子，肛門廔管因此得名。

過去治療肛門廔管試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門屁股爛成一片，更難收拾，其中，17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療，最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械，將整條廔管劃開，雖然傷口變大了，最後反而好了，此一方法也因而演變成肛門廔管的標準治療方式。

何種情況需要做牙冠？1.當您齲齒太大、太深，填補的藥物無法附著，常掉落時。2.必須接受根管治療時，必需要牙套來保護這顆牙齒。3.您的補綴物很容易被色素附著，您希望能夠改善您的牙齒的外觀。4.您口中有缺牙，可利用牙橋方式製作固定假牙，以替代植牙療程。5.牙齒的形狀、角度不一，利用牙套來重整排列位置。每種假牙材質的硬度、特性都不同，針對個人的需求、口腔狀況、甚至經濟考量…等多項因素，都會影響您選用假牙材質方向；當您必須接受全瓷冠假牙療程時，可針對自己口腔狀況及經濟考量等多項需求，和您的看診醫師詳加討論，共同決定出最適合自己的瓷牙材質。

陳柏全指出，此牙齒美白一術式就有可能造成大便失禁的後遺症，為避免這種術後的併發症，重點就在保留術後肛門功能，LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確全瓷冠實都沒有人出現大便失禁的問題。

不過，陳柏全也提到，LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門廔管的武器，也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，因為所有的廔管手術方式都有其力有未迨之處，如有些非常複雜的高全瓷冠位廔管，可能連經括約肌間廔管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療。

冷光美白是在牙齒表面塗上美白藥劑(一般而言成份是成份較濃的過氧化氫)，使用低溫冷光進行氧化還原作用來清除沉積色素。依據牙齒染色程度不同，光照約 8 ~ 10 分鐘，進行 2、3 次，療程時間約 60 ~ 90 分鐘，適用因深色食物造成的色素沉澱，或因服用藥物造成的牙齒染色、根管治療的牙齒變色。但因為冷光美白的藥劑比居家美白的濃度高，對牙齒及牙齦刺激性也更高，所以需在專業的牙科診所由牙醫師進行，以確保安全。冷光美白通常可讓牙齒白幾個色階，維持時間平均 1 ~ 2 年，適合牙齒本身很健康，牙齒形狀也沒什麼問題，只是單純想讓牙齒變白的人。冷光美白優點:療程快速，可快速改變牙齒色階 (每個人做完冷光美白後可以白幾階不一定)藥劑濃度較雷射美白低，對牙齒比較溫和。