怎樣都想不到！心臟檢查有腫瘤，結果病因居然是肝癌？！一名六旬病人因雙腳下肢水腫及氣促至台北巿聯合醫院中興院區急診就醫，病人有超過五十年的菸齡，且平均每天一包菸以上，並無特別B、C肝牙周病治療炎或酒癮，過去病史為慢性肺阻塞肺疾，長期在胸腔科追蹤治療。

收治患者的台北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師涂崇誠表示，經過急診醫師診斷為肺炎併發心衰竭，收治到整合病房科住院，使用抗生素和支氣管擴張劑再加上利尿劑，病情逐漸好轉，於一週後順利出院。

涂崇誠醫師指出，這名病人一個月後又因下肢嚴重水腫及氣促就醫，改由心臟內科收治住院，住院過程中使用利尿劑治療，病人的體重有減少約兩公斤，但下肢水腫和氣促卻無明顯好轉，由於一個月前住院時安排的心臟超音波檢查，報告顯示四個心臟腔室無擴大且左心室射出分率大於55%，研判是舒張性心臟衰竭。

洗牙有牙周病治療方式人稱作潔牙，而它的正式名稱為「齒垢刮除術」，也就是藉著超音波洗牙機去除附著於牙頸部與牙齦溝之間的軟、硬物質，來確保牙周組織及牙齒的健康。所謂軟物質是指牙菌斑，它是由於食物的殘渣、細胞上皮及細菌混合在一起，緊附於牙齒上。它不但牙周病治療方式會造成口臭，而且會分泌許多酵素及毒素，來破壞牙齒及其周圍組織，造成蛀牙及牙齦炎。正確的牙周治療建議定期半年洗牙一次並配合正確潔牙方式，可有效預防牙周病的發生。

但這次病人經治療卻與醫師臨床預期落差很大，又安排一次追蹤性心臟超音波檢查，竟發現病人右心房裡面長出一顆直徑約莫五公分的腫瘤，幾乎就快把整個右邊心臟的入口都擋住，由於病人隨時會有心因性猝死的可能性，立即聯繫心臟外科醫師討論緊急開刀，同時安排全身電腦斷層檢查。經檢查後發現除了右心房長了一顆六至七公分的腫瘤外，還有一長串的下腔靜脈延伸到左腎靜脈的巨大血塊。

涂崇誠醫師表示，病人順利接受了心臟腫瘤切除及血塊移除手術。右心房腫塊切片報告顯示為惡性肝細胞癌，原來這顆心臟腫瘤竟然是由惡性肝細胞癌轉移過來的組織加上附近血管鬱積的血塊組合而成，稱之為Budd-Chiari syndrome（巴德－吉亞利症候群）。這種病例在臨床上實屬罕見，當初快奄奄一息的病人現在能活著走進醫師的診間回診，是非常幸運的事。

牙齦流血怎麼辦? 健康的牙齦在刷牙時是不會流血的，牙齦流血往往由牙菌斑所造成，而牙菌斑是持續在牙齒周圍、表面和牙縫堆積而形成的細菌黏性薄膜。若沒有去除牙菌斑，可能會造成牙齦炎而導致刷牙流血的情況發生。然而，仍有許多其他可能造成牙齦流血的成因。這些成因包括了過度刷牙或刷牙太用力、新牙刷或牙線使用習慣，以及某些藥物。同時，採用不同於往的口腔衛生習慣，以下是幾個簡單的步驟，幫助去除牙菌斑，減少牙齦流血之發生率：使用含重碳酸鈉低研磨配方的牙膏，配合正確刷牙習慣，每天刷牙兩次，每次至少兩分鐘。使用具有小刷頭與軟質圓頭刷毛的手動或電動牙刷，要特別注意牙齦線。使用牙線或牙間刷，將牙菌斑從難以觸及的區域 (例如牙縫) 去除。使用漱口水，提供日常牙齦防護。定期向牙醫師就診，因為牙醫師可能在您發生任何徵兆前，發現牙齦相關問題。如果發生牙齦流血，請立即提出來，那麼牙醫師就可以在情況變得更嚴重之前，協助進行處置。