44歲洪姓婦人生完孩子後,短短 1年多暴肥 10公斤,牙周病治療方式且高血壓上身, 5年來靠服藥控制。她很納悶,自己食量不大、吃的養生,也有運動好習慣,怎麼體重降不下來,肚子還大到被人懷疑懷孕,臉腫如麵包超人?就診查出 1.5公分腎上腺腫瘤過度分泌腎上腺皮質醇,導致庫欣氏症候群。 中山醫學大學附設醫院內分泌科醫師羅仕昌說,牙周病治療方式庫欣氏病是罕見的腦下垂體腫瘤疾病,臨床特徵是肥胖、水牛肩、月亮臉、紫色妊娠紋等,患者易與其他常見疾病混淆而看錯科別,受了不少苦,以洪姓病患為例,查出罹病原因是病患腎上腺腫瘤,最根本的方法是開刀切除腫瘤。 羅仕昌指出,庫欣氏病多伴隨全身性併發症如高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、心血管疾病及感染風險等,死亡率是一般人的 4倍;許多患者常感到憂鬱不安,甚至有自殺傾向,建議若年輕人莫名罹患上高血壓,可能要懷疑背後可能另有原因。 洪姓婦人說,她吃了 5年的高血壓藥,還被懷疑懷孕變胖,這下終於找到原因了,感覺鬆了一口氣,她在切除腫瘤後,體重在 3個月內降到 42公斤,回復原本好身材,高血壓也不用再服藥控制了。
牙周病初期會產生口臭、牙齦浮腫、易流血,後期出現腫脹疼痛、牙齒鬆動,細菌可能透過血液循環,造成心血管疾病、腦膜炎等,糖尿病與牙周病會交互作用、更加嚴重,而孕婦甚至可能會因嚴重的牙周病造成早產。初期牙周病在經過定期治療、正確潔牙後,還可以恢復到輕微症狀,而後期牙周病就相當難控制,若未治療牙周病、裝假牙,牙齒還是會惡化。如果不及時治療,遲早會淪落到牙齦腫痛、牙齒搖動、甚至於需要拔牙,造成口腔殘障的慘痛地步。這時才下決心治療,不止是「沒」齒難忘,而且齒槽骨會繼續退縮,造成假牙製作的困難。只要早期發現,早期治療,不但可以牙周病治療恢復健康,更能夠保住自然的牙齒與其功能。但牙周病對牙齒的傷害,十分殘酷,因為它所造成破壞,是不可逆性的,所以對牙周病而言一定要做到百分之百的「預防重於治療」。
治療牙周病方法會因牙周病的程度而差異,第一步通常是有效的刷牙及使用牙線來去除牙齦下方的牙菌斑及超音波洗牙來清洗牙結石,牙根的表面則用刮匙整平,以幫助牙肉貼回牙面並恢復健康。偶爾,我們也會做些咬合調整。抗生素或漱口水有時也可用來協助控制細菌的生長。當牙周病很嚴重,牙周囊袋大於4到6毫米時,無論是醫師或病人,都很難將牙肉下的細菌及牙結石清乾淨,此時就可能需要藉由手術來減少囊袋深度,進一步回復牙周健康。在治療牙周病手術中,牙醫師翻開牙肉清掉造成發炎的細菌、結石及感染的牙肉,再刮平牙根表面,以便將牙肉縫合回原位或移到新位,來幫助癒合後的清潔,偶爾在手術中也必須做骨頭的修形或重建,此時便需要一些移稙骨或再生膜來協助重建。另外,鬆動的牙齒利用夾板的暫時固定,對於術後的癒合也有幫助。
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