福部推分人工植牙級醫療有初步成效，大醫院門診減量2%，政策施行2個月，約5成的醫學中心、區域醫院達到門診減量2%，基層及地區醫院門診占率則略上升。

為落實分級醫療，衛生福利部中央健康保險署宣布，從今年7月1日起區域級以上醫院須門診減量一年減2%，以初級照護、輕症、穩定慢性病人為主。醫院若減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。

健保署今天舉行「分級醫療垂直整合」研討會，邀請6家醫院分享分級醫療轉診成功模式。

健保署醫務管理組長李純馥報告分級醫療政策成效時表示，醫學中心、區域醫院門診減量政策在施行微創植牙2個月後已有初步成效，19家醫學中心有8家（42%）已經達到減量2%目標；71家區域醫院也有38家（54%）達標。

有關各級醫療院所今年1-8月門診就醫人次占率，健保署統計發現，醫學中心占率已從去年同期11.17%減少至10.70%，區域醫院占率也從15.45%降至15.15%。地區醫院占率則由10.08%微幅增加至10.22%，基層診所占率亦由63.30%微增至63.93%，顯示各層級間原本失衡的趨勢似已有減緩。

統計也發現，今年7至8月有參與垂直整合聯盟的院所，下轉率及回轉率都較沒有參與聯盟植牙過程者略高，聯盟內轉診已占3成，8月份已經有5個聯盟轉診件數達2500件以上，可見院所間的整合對於病人的雙向轉診有一定的幫助。

曾看過許多患者，缺牙多年不補，只能靠單邊甚至門牙咬合．缺牙不做植牙的原因，大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗，或是擔心植牙手術帶來的後遺症，而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋，或是放著不管．其實植牙並非新的技術，五十年發展至今，已經是一個相當成熟的治療選項，成功率與使用年限都值得信賴．但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢？缺牙時做牙橋真的有比較好嗎？人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒，等待植體與人體骨整合完成之後，再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀．優點：不需要傷害到隔壁健康的牙齒，缺牙區的骨頭因為有植體的支撐，不會有萎縮的情況發生．多了一根植體支撐，可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點：費用高需要手術，如果缺牙區的骨頭條件不佳，則可能需要多次手術，缺牙時間將拉長。

李純馥台北植牙表示，大醫院門診減量有部分醫院已經看見初步成效，但整體成效還有待觀察。基層及地區醫院門診件數占率已略為上升，且今年7至8月下轉案件人數比去年同期增加7倍。

不過，仍有部分大醫院未達門診減量2%目標，未達標的醫學中心及區域醫院，在政策施行第2個月，件數仍成長1.7%。

醫界人士表示，分級醫療的推動重點是以病人需求調整就醫的安排，但常遇到的困難是，院方希望病人轉到其他醫療院所時，病人未必會接受。醫院很努力，但不太容易做到，病人的配合程度是轉診最大困難。

李純馥也說，大醫院推動轉診有難度，一部份可能因病人感覺被拋棄了，或A大醫院不看就轉往B大醫院，無助門診減量。病人的就醫習慣和想法也必須調整，如有些身體狀況其實不需要就醫，而是自我照護的問題，但民眾習慣跑醫院，浪費醫療資源，如果可以由醫院團隊做好衛教，也有助減少門診量。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。