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你便祕脹氣吃不下飯,小心可能是這癌在作祟
2023/04/18 06:30
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台中90多歲陳奶奶罹患大腸癌,乙狀結腸被一個3公分腫瘤塞住,導致腸道「大塞車」,大腸不但有滿滿大便,還有脹氣問題,導致她吃不下飯,大腸直徑被腫瘤撐大到近8公分,恐導致腸穿孔,若併發腹膜炎,未手術治療,死亡率超過9成,但考高空作業車量患者年紀大,於是改採「腸道支架」打通腸道,讓病人終於能順利排便「有進有出了」。

陳奶奶因長期便秘、腹脹,吃了軟便劑和瀉藥皆無改善,食不下飯肚子卻一天天大起來,甚至脹大到喘不過氣,緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞。

替該患者診治的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示,病人急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現,有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸,導致大腸灌滿大便及腸氣,大腸直徑更脹大到近8公分,若不緊急處理,腸子恐會缺血、壞死,並產生腸穿孔;若因腸穿孔併發腹膜炎,且未接受手術治療,死亡率高達9成以上。

陳家禹指出,大腸癌之所以會造成腸阻塞,是因腫瘤自腸壁往內生長,造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿,通常腫瘤尚未長大時,不會有阻塞的問題,一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大,「就像巷道兩旁停滿車子,最終導致沒有車子能進去,也沒有車子能出來」。

每一位高空作業車的操作人員都必須要充分了解施做地點的環境,因為高空作業車對於定位的位置狀況有極大且嚴格的要求,像是工作場所的地面能允許的最大傾斜角就是5度。若真的需要在斜坡上作業也應該將車頭對準坡頂的方向進行停放,如果是在公路上作業,應該要使車體和道路邊緣距離不能小於76公分,這是包含支腿伸出去的長度,並且要及時的打開危險警告信號車,高空作業車不能在高空作業車有火災、爆炸危險的區域、有腐蝕性的環境下工作,作業車的工作溫度範圍應該要是在-25度~40度,不允許在此溫度範圍外進行工作,環境相對溼度不能大於90%(溫度在25度的時候),也不適合在光線昏暗或能見度低的時候進行工作,海拔高度不得超過1000m。當現場的風力超過6級的時候,要立刻停止作業,避免發生危險,當工作範圍內若有電線通過的時候,一定要保持足夠的安全距離,特別要注意就是高空作業車一定要和懸崖和溝渠要保持足夠的安全距離,才能有效避免一些翻車事故。

起初評估可手術治療,陳家禹指出,因患者年事已高,家人怕進行手術會有風險,不希望長輩在晚年還受皮肉之苦,因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」,如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」,「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體,在大腸鏡和X光機導引之下,放置在腫瘤最狹窄的地方,並利用此種合金柔軟又有彈性的特性,逐漸撐開腸道狹窄之處。

陳家禹表示,像陳奶奶這樣的高齡患者,每當聽到需要暫時開刀做腸造口(俗稱人工肛門)高空作業車,便對手術望之卻步,使用置放支架的方式,可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水,隔天排出大量大便,第二天開始能食用少量稀飯,第三天肚子就恢復之前的大小,「整個人都輕鬆許多」。陳奶奶也笑說,「終於有進有出了」!

陳家禹表示,雖然腸道金屬支架健保仍未給付,但可免做人工肛門,能夠提升患者積極治療的意願,對經濟寬裕的患者幫助頗大,同時對年紀大的患者來說,等體力養好後再開刀取出腫瘤也較安全。

現今社會大樓林立,高空作業車已成為在高處作業或不可缺的工具,因為它的性能穩定可靠、安全,因此更能用於樹木剪枝、電氣線路檢修、路燈安裝維修、廣告安裝、高空作業清洗等高空作業使用。高空作業車的結構及工作原理如下:1、液壓系統-由一隻主泵供油,系統工作壓力14Mpa,流量25L/min,其工作壓力由溢流閥調定。2、中央回轉接頭-安裝在轉檯回轉中心處,用以解決工作時副車架相對地面靜止,上部回轉。實現油液及電能由下車向上車的傳遞。由於滑環的作用,液壓管路及電線不扭結。3、取力裝置-由油泵、取力器、軟軸拉線組成。用以將汽車動力輸出至油泵,成為液壓能。它是通過安裝在汽車駕駛室內的手柄的動作,通過軟軸拉線使取力齒輪與汽車變速箱內取力輸出齒接合或分離,從而使油泵工作或停止。注意:汽車行駛時,取力器中的取力齒應脫開,油泵不工作。4、回轉機構-由液壓馬達、行星齒輪減速器、回轉支承等組成。其工作原理是:液壓馬達驅動減速器,減速器輸出軸上的小齒輪旋轉推動回轉支承,使轉檯回轉。俗話說:工欲善其事、必先利其器,若能對高空作業車的工作應用了解更透徹,自然它也能成為施工人員得力的好幫手。


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