謝耀元對第一代試管嬰兒說明

即IVF-ET, 又稱常規試管嬰兒

直接將精卵放在同一個培養基中，讓精子和卵子自由结合，如同「常規受精」

這就是所謂的第一代試管嬰兒技術(IVF-ET)。

1978年世界上第一個試管嬰兒是將精卵放在同一個培養基中，這便是第一代試管嬰兒

適用對象：

第一代技術無法解決因男性因素導致的不孕

針對女性不孕者，適合輸卵管堵塞、子宮內膜異位、内分泌等引起的不孕症患者。

但若是男性也存在精子數量不足的問題的話，就可能體外受精失敗。

第一代試管嬰兒成功率: 大約20％～30％。

第一代試管:體外受孕

In-vitro fertilization (IVF)

(圖片來源來自: 謝耀元，謝耀元婦產科)

謝耀元婦產科 │ 地址:台中市南區台中路12號 │電話:04-222016660

不孕症、試管嬰兒、生殖內分泌學、內視鏡微創手術│中華民國婦產科專科醫師、中華民國人工生殖科醫師、中華民國生殖醫學會專科醫師會員、中國醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師、教育部部定助理教授、教育部部定講師、中國醫藥大學婦產學科助理教授、中國醫藥大學婦產學科講師、中華民國子宮內膜醫學會會員、中華民國婦產科醫學會雜誌副主編、中華民國婦產科醫學會雜誌編輯、新加坡大學生殖醫學中心不孕症研究員, 著名國外不孕症雜誌“FERTILITY AND STERILITY”,“Human Reproduction”,“J Assist Reprod Genet”論文審查者。

什麼是試管嬰兒?

答：試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」，這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下產生受精，然後移植入女性子宮內，產生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構成一完整的治療。

試管嬰兒費用?

答：一般來說大約是10萬元上下。高齡婦女若施打高劑量針劑費用更會提高沒有所謂的收費標準，包含妳對藥物反應的快慢和精子是否需要做顯微注射，都是進了療程後才會知道, 療程中妳需要增加哪種項目，就再加收多少錢。

試管嬰兒的治療過程?

答：試管嬰兒治療過程，可以細分為幾個步驟：一、確定您應該作試管嬰兒。二、選擇適當排卵刺激藥物。三、在卵子最成熟、將排卵前，把卵子取出來。四、取出精子，加以洗滌、篩選。五、將篩洗過的精蟲加入卵子所在的培養液內。六、將已經受精，並且進一步分裂的胚胎植入子宮，即完成試管嬰兒治療。七、多餘的胚胎予以冰凍保存。

試管嬰兒懷孕率有多高?

答：合理的試管嬰兒成功率，平均應在每次治療30％上下，大約是人工授精的兩倍。成功率誇大的醫師，都是商業導向的醫師，掩飾事實真相，病患知的權利受到矇蔽。

影響試管嬰兒成功率的因素?

答：影響成功率最大的因素有三個：一、醫師的水準。二、實驗室的水準。三、病人卵巢功能。其它次要的如不同的適應症、不同的排卵藥物等，也有相當程度的影響。所以年紀在35歲以上的病人，因為卵巢功能逐漸衰退，懷孕率逐年下降，成功率也就不如年輕的病人了。此外，卵巢手術過的病人，也容易影響卵巢功能，造成低懷孕率。輸卵管積水、子宮長瘤的病人、子宮內腔粘連的病人，都會影響著床，導致低懷孕率。因為每個人懷孕率都與別人不儘相同，我常告訴病人不要在意平均懷孕率，而應看自己的情況，條件好的成功率可以遠遠超過平均值；條件不好的成功率也會遠低於平均值。

在什麼情況下需要作試管嬰兒？

答：凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等方式、也無法以人工授精來達到受孕目的者，都可以作試管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及不明原因的不孕症，都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是，必須以其它較簡單、較便宜的方式仍然無法受孕，才適合作試管嬰兒。

試管嬰兒需不需要開刀和麻醉?

答：試管嬰兒需要簡單的取卵手術，所以也需要簡單的麻醉。取卵手術是經由陰道，以陰道超音波引導，用一支細長的針，把卵子抽出來。因為針很細，所以不會有傷口，不需要縫合。胚胎植入子宮時，就像內診一般，不用麻醉，不必開刀。

胚胎植入後，要如何才容易懷孕?

答：許多人植入胚胎後，擔心的不敢下床，這是完全不需要且過慮了。胚胎植入後，只要遵守下列事項和原則，懷孕率自然會更好：一、心情放輕鬆，反正該你懷孕就會懷孕，不要患得患失。二、生活平順，不要匆忙、緊張。三、多休息，但是可以輕鬆自由走動，或躺或坐也可以。四、不要有性行為。五、不要作粗重的事情。六、補充胎盤性腺刺激素(hCG) 和黃體素。七、服用消炎藥（因為陰道取卵會有傷口）。八、顯微授精的病人，加服腎上腺皮質類固醇，以減少胚胎被白血球和吞噬細胞吞噬的機會（因為卵子透明帶上有洞口）。

冰凍胚胎?

答：當您有太多的胚胎時（來自於卵巢反應好、卵子多、受精率高），一次全部植入，懷孕率固然較高，但發生多胞胎機會卻大增。但三胞胎以上的懷孕，往往造成胎兒體重不足、早產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等併發症，所以應該極力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰凍保存，供日後想再懷孕使用。不過只有品質良好的胚胎才適合冰凍保存；品質不好的胚胎，如果不需新鮮植入的話還是丟棄即可。

胚胎可以冰凍多久?

答：理論上，只要胚胎一直保存在適當的環境下（液態氮桶內），可以維持2000年。超過 2000年，因為大氣中累積的輻射能量會破壞染色體構造，所以胚胎會受到破壞。

試管嬰兒作幾次不成功，就應該放棄?

答：沒有一定，一般6次絕大部份的病人都會懷孕，超過6次再懷孕的機會不高，所以病人必須作個權衡是否繼續努力下去。

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