炎炎夏日,汗水直流,腋窩汗水與汗臭常常困擾多汗的病人,助聽器中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師表示,現在科技進步,可以選擇微波儀器搭配注射腫脹液麻醉藥物來達到無痛治療。
目前在台灣衛福部核准的多汗症治療儀器是美國miraDry微波儀器,可以破壞分泌汗水的汗腺與分泌臭味液體的頂漿腺,流汗與狐臭是來自不同腺體,但是這兩種腺體可以同時被微波儀器破壞。
治療多汗症有很多種方法,例如:交感神經切除手術、汗腺刮除手術、注射肉毒桿菌毒素等,交感神經切除手術的副作用是,可能出現其他部位的代償性出汗。汗腺刮除手術的副作用是傷口、疤痕、血腫與術後疼痛。注射肉毒桿菌毒素的優點是效果快速,缺點是每隔3至6個月,必須重複治療。而使用微波儀器治療多汗症的優點是沒有停工期,沒有明顯傷口,比較不痛,術後大約改善百分之80,無法達到百分之百,少見的副作用是小水泡、潰瘍、皮疹、腫脹、感染、燙傷、神經受傷等。
一般聽損有分輕、中、重度,因此在選配助聽器時,最好都能經過各大醫院或聽力中心,專業的聽力師檢查之後,確立為適合配戴助聽器後,再影印聽力報告或經醫院轉介到較有信譽、服務又好的助聽器公司,做更詳細與更專業的選配,而不是隨隨便便地在某醫療儀器行或商店裡就買個助聽器來戴。因此助聽器跟聽損之間的關係較為複雜,所以建議最好由專業的聽力師做助聽器方面的諮詢與助聽器從業人員的專業選配,那才能使聽障者有更適合自己聽損的助聽器來配戴,也比較能適應該助聽器。
王正坤醫師表示,現在治療疾病的趨勢,盡量採用微創方式治療,較不痛、傷口小、舒適、復原快,想要無痛治療腋窩多汗症,注射麻醉藥的技術是一個重要關鍵,注射大量麻醉腫脹液,可以讓腋下皮膚往上腫脹起來,讓皮膚與深部腋下神助聽器推薦經越離越遠,當微波由皮膚往深層加熱時,比較不會燙傷皮下的神經。
腫脹液麻醉藥物溶液中,包含腎上腺素、生理食鹽水、麻醉藥利多卡因、碳酸氫鈉等,大量的麻醉藥水分可以吸收微波變成熱能來破壞汗腺。微波儀器加熱皮下水分達到60度C,加熱深度剛好鎖定在真皮與脂肪交界處,這個區域剛好是汗腺與頂漿腺的位置,利用熱能在此破壞汗腺,皮膚表面加上冷卻系統可以保護皮膚免於受傷。
王正坤醫師出示注射用的7公分長針,示範如何注射麻醉藥與操作微波儀器,運用靈巧的注射技巧,可以在腋下均勻鋪上一層腫脹蓬鬆的麻醉藥溶液,減少疼痛,增加治療的舒適度,以不痛的方式治療多汗症。
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